急性损伤多久可以热敷

（一）肺部病变

溺水时肺是身体与外界环境最先接触的界面。吸入任何种类水都会立即影响肺泡通气、气体交换和肺的顺应性。吸入海水比吸入淡水更容易导致炎症反应，损伤肺泡上皮细胞，吸入胃内容物可能加重肺损伤。低氧血症是溺水时肺部病理生理改变的标志。血管内液体渗漏入肺泡腔引起肺顺应性下降和呼吸功增加，严重病例可以出现急性呼吸窘迫综合征。存活者肺功能可能恢复正常，也可能出现胶原沉积引起肺纤维化、肺弥散能力下降。

（二）中枢神经系统病变

大脑是发生溺水事件时最容易受到损害的器官，在脑血流突然中断20～30s即可发生神经系统功能和脑电图异常，大脑半球缺氧性损伤可导致细胞死亡和脱髓鞘改变，神经系统缺氧导致的死亡是急性淹溺时最常见的死亡原因。舌下神经核是脑干受损最严重的部位，大脑斑片状或整个半球损害也不少见。血流重新恢复会导致再灌注损伤，发生脑细胞溶解和脑水肿。溺水时发生的脑损伤也可能继发于创伤，病理上表现为颈部和脊髓损伤、颅骨骨折、硬膜下血肿、脑挫伤或出血。

（三）心血管病变

低氧血症、酸中毒、电解质紊乱及低体温可以造成心率和心律异常，导致猝死或使临床情况复杂化，严重者可能出现致命性心律失常，如室性心动过速或心室颤动。溶血时高钾血症可使心脏停搏。冷水浸渍时继发于退化的潜水反射，一些患者可出现心动过缓。急性冷水暴露时肺动脉压升高，进一步降低心排血量和外周灌注，加重代谢性酸中毒。心功能异常是否能够恢复，取决于缺氧的时间、低体温的持续时间及是否获得有效的救援。

（四）肾病变

淹溺事件本身及复苏时间都会影响肾损伤的程度和范围。寒冷环境和低氧血症所致过度寒战、惊厥和肌肉缺血引起急性肌肉损伤、横纹肌溶解，可能导致急性肾衰竭，复苏时血流动力学不稳定或发生溶血时可导致急性肾小管坏死，肾灌注较早恢复的患者预后良好。