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浸渍手与浸渍足

时间:2023-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:浸渍手与浸渍足指肢体长时间悬垂浸渍于冷水中所致。浸渍足又称战壕足,在寒冷的环境下,长期站在战壕中,虽然不是结冰的温度,也可以导致足部冻伤。常有足底部疼痛后遗症,特别是负重时,疼痛更难忍,治疗需时长,恢复亦较慢。严重者常合并有患肢肌肉运动衰弱无力或麻痹,步态不稳。苏醒复温后方给予温热饮料。药物复苏无特效。

浸渍手与浸渍足指肢体长时间悬垂浸渍于冷水中所致。浸渍足又称战壕足,在寒冷的环境下,长期站在战壕中,虽然不是结冰的温度,也可以导致足部冻伤。

1.病因 主要是因为肢体潮湿,鞋袜太小或太紧,长期站立,肢体暴露时间过久,且无适当卫生处理,加上寒冷对机体的全身及局部作用所致。

2.临床表现 初起肢体发冷、麻木、苍白、发绀,感觉障碍非常明显,继而发生严重的炎性充血,患肢发热、水肿,视组织损伤程度可以有脱皮、水疱,水疱及溃疡易发生感染,严重时形成坏疽。

常有足底部疼痛后遗症,特别是负重时,疼痛更难忍,治疗需时长,恢复亦较慢。大多数后遗症都有交感神经过分活动表现,如局部顽固性冷感,麻木感,寒冷时皮肤反复发生溃疡或对寒冷敏感。严重者常合并有患肢肌肉运动衰弱无力或麻痹,步态不稳。

3.合并感染

(1)伤口假膜:多由于类白喉或白喉杆菌的腐生性所致,形成假膜性慢性坏死。

(2)破伤风:由于伤口破损,破伤风杆菌感染所致。

(3)气性坏疽、气性蜂窝织炎、恶性坏疽:由产气荚膜杆菌、厌氧性溶血性链球菌及葡萄球菌引致,也可合并大肠杆菌或真菌感染。

4.治疗

(1)急救:复温及恢复循环是先决条件,严重冻伤或冻僵后,立即搬运至温室内(20~25℃),检查神志、心肺及局部情况。呼吸停止即立刻行人工呼吸,协助肢体活动,改善周围循环。

复温不宜过快或过急,先用冷水擦搓,逐渐加温至皮肤转红、温热后(4℃→17℃→35℃),再用乙醇按摩、包裹。苏醒复温后方给予温热饮料。药物复苏无特效。

(2)局部治疗:轻度冻伤可以修剪水疱或抽出渗液,涂擦不刺激皮肤的软膏,如鱼肝油软膏、蓖麻油软膏。重度冻伤需要去除坏死组织,清洁伤面,以0.1%高锰酸钾溶液(37℃)浸泡后,0.2%呋喃西林软膏涂敷,控制感染,促进愈合,若坏死组织分界明显则予以切除。

(3)一般治疗:①普鲁卡因封闭治疗;②抗感染治疗;③注射破伤风抗毒血清及气性坏疽抗毒血清;④输血补液治疗,高营养饮食,增强抵抗力;⑤配合理疗、针灸、中草药,促进循环。

(任 歆)

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