气道评估和呼吸评估

气道评估从开放气道和呼吸功能的评估开始。评估包括：呼吸道是否通畅、呼吸是否存在和呼吸是否充分。评估是通过视、触、叩、听四步完成。

气道梗阻后的表现：易激怒、迟钝、青紫。青色、灰色或者苍白色的皮肤，有的病人没有青紫现象已经存在严重的气道梗阻，例如过敏导致的上呼吸道水肿和血管扩张（皮肤潮红），CO中毒等。

呼吸过慢，呼吸过快，不规则呼吸都是呼吸抑制的重要信号。呼吸浅、费力意味着呼吸功能不全。呼吸肌疲劳会导致其他的辅助肌肉的功能加强，例如：锁骨上、胸骨上、肋间肌肉等。胸部损伤（例如连枷胸）或者吸入异物都会导致胸壁的反常运动。

小儿呼吸窘迫的临床表现为呼吸抑制、发绀、流涎、鼻翼扇动、肋间肌收缩等。小儿患有严重上呼吸道梗阻时多呈嗅物位，保证呼吸道通畅减轻梗阻。患有严重下呼吸道梗阻时，多为坐立位身体前倾手臂伸展开，以增强辅助呼吸肌的功能。

在大多数情况下，如果能够听到患者的正常声音表明气道是通畅的。不正常的声音或者有杂音意味着患者气道部分堵塞。鼾声表明堵塞部位在咽部；咕噜音表明气道有血液或者分泌物。喘鸣音表明部分梗阻在喉部（吸气性喘鸣）或者气管导管水平（呼气性喘鸣），声音嘶哑表明喉部的病变。

头面部外伤时一定要检查面部和下颌骨的完整性，这些部位的损伤会直接导致气道变形和气道梗阻。颈前部贯穿伤时应该仔细检查，不对称或者隆起往往预示着即将气道压迫。触诊时发现颈部皮下气肿表明气道损伤。

没有意识的患者，首先判断呼吸运动。张开口腔检查上呼吸道，要小心既不要仰头也不要转动头颅。确定并清理口腔中血液、呕吐物或者其他异物。通过轻柔的使用压舌板清理咽部的呕吐物、血液或者异物。如果患者具有吞咽功能表明患者具有完整的气道保护机制。吞咽反射的丧失往往表明气道保护机制丧失。

肺部听诊应该是清晰对称的呼吸音。呼吸音减弱多由于气胸、血胸、胸腔积液。喘鸣或者呼吸困难往往伴随着下呼吸道梗阻。