异物和误吸

1.异物　异物，最常见为食物，经常导致部分或者完全的气道阻塞（表6-2）。

2.误吸　所有病人或者受伤的患者在气道阻塞和吸气时都存在误吸的危险。生命复苏技术例如面罩加压给氧等，都加大了误吸的可能性。有效地吸引呕吐物、血液、分泌物、异物可以减少误吸，减少气道阻塞。

户外条件下携带便携式吸引装置是必须的。便携式吸引装置应该能够提供足够的负压吸引。便携式负压装置的动力可以由氧气、空气、电或者人工控制。手控便携式负压吸引装置因为轻便、可折叠、效果好、价格低廉受大家欢迎。所有的装置配件应该由内径宽、不易堵塞的吸引管路、不易破损的收集罐、一次性无菌吸引管。

表6-2　气道阻塞的体征及营救措施

弹性吸引管用来吸引鼻部、口腔和咽部，然而硬质吸引管只能用来吸引口咽部。吸引管不能超过舌根部。成人每次吸引不要超过10～15s，以避免缺氧。小儿吸引时间适当减短。使用硬质吸引管对小儿进行吸引时，应该动作轻柔，持续口咽部吸引会导致心动过缓。注射器的根部可以用来吸引新生儿到4个月的婴儿的鼻部和口咽部。

如果病人情况允许，我们可以自己做一个简陋的吸引器（图6-7）。在一个容器两端插入两个吸管。一段给营救者，可以进行吸引，另一端放入患者口腔或者鼻腔，清理气道。容器用来装分泌物，这样可以避免营救者吸入异物。

图6-7　简陋吸引器

户外条件下如果没有吸引器，对于没有意识的患者，可以用手指来清除看得见的异物。如果是小儿患者，要用小手指来清除异物。不要试图清除看不见的异物。同样对于意识清楚的患者，也不要用手指来清除异物，这样会导致患者干呕、呕吐、误吸。患者如果没有颈椎损伤，应使病人恢复体位（头朝向一侧）便于口腔清理。