在紧急状态下,首先对于患者的一般情况作出迅速评估是非常必要的,最首要的是判断患者生命体征情况:神智是否清楚,呼吸,脉搏,有无窒息,区别并纠正任何在气道及循环的异常。气道阻塞时应首先将口腔,鼻腔及咽部的异物(例如血凝块、牙齿、义齿等)及早取出,若舌后坠,可使用有缝合线的大圆针或大别针在舌尖后大约2cm处,进针穿透舌体全层,将后坠的舌部牵出,将舌拉出口外,使患者头偏向一侧,且处于低位或采用俯卧位,有利于唾液及呕吐物外流。
若有上颌骨骨折下坠,可使用筷子,压舌板等横放在双侧双尖牙处,将筷子向上提吊,可减小上颌骨的下坠,并将筷子两头固定于头部的绷带上。
由于可能出现颈椎骨折,注意不要过度伸展颈部,若方法失败,口腔环甲膜切开术或较少用到的气管切开术,是十分有效的。
若为咽部肿胀压迫呼吸道,可经口鼻插入通气导管,缓解窒息。情况紧急又无适当的导管,可用针头由环甲膜刺入气管内,若通气仍不足,行气管切开术。如呼吸已停紧急进行环甲膜切开术抢救,随后再行常规气管切开。
环甲膜切开术:在紧急情况下,常可不麻醉,使患者头后仰,先摸清甲状软骨和环状软骨间的凹陷,用一只手夹持固定此处气管,在环状软骨上缘,用刀横行切开皮肤,皮下组织和环甲膜,并用刀柄或血管钳撑开切口,解除呼吸困难,插入气管套管或硬的橡皮管,保持通畅,使用大别针穿过橡皮管固定在皮肤上,防止滑脱。应在48h内常规气管切开,并缝合环甲膜伤口。
若为吸入性窒息,应立即气管切开术,吸出血液、分泌物及异物,解除窒息。
若脉搏消失,应紧急心肺复苏。
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