1.病因及异物种类 外耳道异物的种类繁多,包括动物性(如昆虫、水蛭等)、植物性(如谷物、豆类等)和非生物性(如石子、铁屑、玻璃珠、小木棍等)。成人多见于挖耳时木棍断落入耳,飞虫侵入或操作意外迸溅;儿童则多因好奇人为塞入。
2.症状 小而无刺激的异物可无任何症状,较大异物堵塞耳道可引起耳塞、耳鸣、耳聋等症状,往往异物位置越深,症状越明显。活的昆虫在耳道内爬行或躁动可引起耳部剧烈响声和耳痛。如果异物刺激鼓膜,还可出现眩晕、耳鸣,甚至造成鼓膜及中耳损伤。
3.救治方法
(1)对于沙粒、煤渣、谷粒等细小的固体异物,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳郭,或单腿跳,使其掉出。
(2)如果异物较大,可在直视下用小镊子夹出;但对于体积较小的圆形光滑异物,切不能用镊子夹取,以防将异物推向深处。可尝试将回形针等细金属丝的一端弯成小钩或小圈状,沿耳道缝隙越过异物钩出。
(3)如异物为豆类等植物种子,可先滴入95%的乙醇,使其缩小后再钩出或掏出,切忌用水冲洗,以免异物体积膨大更加难以取出。
(4)已经膨胀的异物,可先用95%乙醇滴耳,使其脱水缩小后再设法取出。易碎的异物可夹碎后分次取出。
(5)对于进入耳内的昆虫最好先向耳内滴入油类、白酒或乙醚,使虫子失去活动能力或淹毙后再设法取出。对于飞蛾类昆虫也可利用其趋光性,让患者到黑暗的地方,他人用手电筒光照射耳朵,可能会诱使其爬出耳外,但是这个方法对于甲壳虫没有效果;此外,也可尝试将香烟的烟雾徐徐吹入耳内,将虫子熏出来。
(6)如果松散的泥块进入耳内,可用温开水冲洗。但要注意鼓膜穿孔者不宜采用此法,只能用挖耳匙一点一点取出。
(7)如果是铁屑、小铁珠等异物,可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。
外耳道冲洗法的禁忌证:植物性异物;多角且边缘锐利的异物;有鼓膜穿孔者;遇水会发生化学反应的异物(如石灰)。
如耳内异物过大、过深,或合并中耳异物时,必须请专业医生处理,以防处理不当加重损伤,必要时经耳内或耳后做切口取出异物。如果幼儿不能合作可以在全身麻醉下进行。在取异物过程中若不慎损伤外耳道皮肤造成出血,可以用无菌纱条压迫止血,待第2天取出后可局部涂抹抗生素软膏。
因为外耳道表皮受损后接触污染物很容易诱发感染,所以取出异物后3d内耳内不能进水。如果取出异物后耳内疼痛持续无改善,可以服用抗生素控制炎症。
夏季旅游在野外露宿、务农或居住于蟑螂和其他昆虫聚集的地区时,就寝前可以用棉球塞于外耳道口预防昆虫爬入。
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