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异物卡气管的急救方法

时间:2023-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:呼吸道异物中以气管异物最多,其次为右主支气管异物,这是因为右主支气管短粗且与气管纵轴呈角小,故异物容易进入。异物体积较小时可随呼吸气流上下活动,因此可闻及异常呼吸声,有时可在气管部位触及撞击感。应尽快将病人送到医院,明确异物位置,并采取相应措施。听诊对判断异物位置有帮助。

1.病因及异物种类、部位 成年人多因咀嚼食物时大笑或说话,使一些尚未嚼碎的食物、茶梗等被吸入呼吸道,有些人则因工作时习惯将图钉、扣子、针等含在口中不慎被吸入;昏迷、麻醉、醉酒时因食物反流,吞咽功能减退造成误吸。小儿则多见于口中含物时哭闹、大笑或受到惊吓、打喷嚏时发生误吸;有时老年人的义齿也会不慎坠入气道。

异物的种类以食物性异物占绝大多数,金属及塑料制品较少。

呼吸道异物中以气管异物最多,其次为右主支气管异物,这是因为右主支气管短粗且与气管纵轴呈角小,故异物容易进入。体积小的光滑异物可随气流活动,而较大异物、形状不规则的异物及尖锐异物容易嵌顿在某一部位。

2.症状 与异物的大小、停留部位有关。

因所有异物进入呼吸道时都要经过声门区,所以患者早期都会突然出现剧烈的刺激性咳嗽,面红耳赤,憋气、喘鸣,甚至呼吸不畅,声音嘶哑,如果异物较大,患者很快出现呼吸困难,面色发青,突然倾倒,窒息而亡。

当异物通过声门裂进入气管后,如气管明显被阻塞,患者仍会有明显的呼吸困难甚至窒息。异物体积较小时可随呼吸气流上下活动,因此可闻及异常呼吸声,有时可在气管部位触及撞击感。

当有些小的异物坠入支气管并位置固定后症状反而减轻,只有轻咳;若异物仍能随呼吸活动时,则出现痉挛性咳嗽。

3.救治方法 国际红十字会建议,发生本病的患者,可以用以下姿势表示:一只手扶在颈部,另一只手扶着这个手腕。这样其他人看到后,就能马上理解并尽快施救。

在救援人员到来前可采用以下方法急救:

(1)背中部拍打法:让小儿趴在急救者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部数下,使小儿咳出异物;对于婴幼儿,大人可以用一只手将其倒提起来,另一只手拍打孩子的背部中央,直到异物吐出来。

(2)腹部冲击法:急救者双手从背后插入病人肋下,单手握空心拳,拳眼置于病人脐上二横指处,另一手紧握此拳,快速有力、有节奏地向内向上冲击6~10次,反复操作至异物排出(如病人怀孕或过度肥胖,则实施立位胸部冲击法,冲击部位在胸骨中部)。若病人尚有力气也可将上腹压在椅背上、桌子角,栏杆等处,反复用力压迫,尽可能冲出异物。如病人昏迷,使其仰卧于坚固平坦的地面上,抢救者骑在病人下半身,一手掌根平放于脐上二横指处,另一掌根与之重叠,两手合力,向内向上冲击6~10次,反复操作,尽可能冲出异物。

(3)如堵塞在咽喉部的异物引起窒息时,可用粗针头在环甲膜进行穿刺暂时维持呼吸。

应尽快将病人送到医院,明确异物位置,并采取相应措施。听诊对判断异物位置有帮助。X线检查可清晰显现金属异物,对于能穿透放射线的异物可以通过观察纵隔及横膈运动,间接判断异物的位置。直接喉镜及支气管镜检查既可以明确诊断,也是治疗手段。

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