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外耳道有血液或脑脊液流出

时间:2023-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:因此时颅腔已与外界相通,绝对不能为减少脑脊液的流出而用手绢、棉球堵塞外耳道或鼻孔,更不能向鼻内或耳内冲洗或滴注任何药品,以免细菌进入引起严重的颅内感染。对于多数间歇性或中等量的脑脊液漏,经非手术治疗可以自愈。

严重的鼻窦骨折或颞骨骨折伴有硬脑膜撕裂时,可发生脑脊液耳漏或鼻漏。

1.症状 脑脊液漏可呈持续性或间歇性,单侧多见。外伤后继鼻孔、外耳道有血液流出后,有淡红色液体流出,并渐清亮。当低头、咳嗽或打喷嚏时流量增加。如流出量较多时,因颅压降低可出现头痛。

2.诊断 收集新鲜的漏出液进行实验室检查可证实,或经腰穿向蛛网膜下腔注入药物,观察鼻、耳分泌物是否着色。影像学检查证实有无颅内积气有助于诊断及定位。

3.治疗 对于外伤早期的脑脊液漏,或伤势严重不能耐受手术,又无进行性颅内积气者,以非手术治疗为主。在伤口及鼻孔或外耳道周围消毒后,取出容易取出的异物或碎骨。因此时颅腔已与外界相通,绝对不能为减少脑脊液的流出而用手绢、棉球堵塞外耳道或鼻孔,更不能向鼻内或耳内冲洗或滴注任何药品,以免细菌进入引起严重的颅内感染。如伤者情况允许,可以采取半卧位或头高位(15°~30°),降低颅压,适当限制入水量。禁止擤鼻、喷嚏或用力咳嗽、排便。若伤者意识清醒并无其他损伤,可不经任何处理直接送往医院接受治疗。需全身足量使用抗生素。对于多数间歇性或中等量的脑脊液漏,经非手术治疗可以自愈。如1~2周后非手术治疗无效,或停止后又复发者需要手术修补。

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