除了进行全面的体格检查外，颅脑外伤要重点检查以下项目：
1.意识情况 详见格拉斯哥评分（表11-1）。
表11-1 格拉斯哥评分
GCS评分13～15分，轻型颅脑损伤GCS评分9～12分，中型颅脑损伤GCS评分3～8分，重型颅脑损伤
2.瞳孔检查 瞳孔检查可以提供颅脑损伤的判断依据。
（1）一侧瞳孔先缩小后扩大及对光反射消失，意识障碍加重，对侧瞳孔早期正常，晚期扩大，提示小脑幕切迹疝。
（2）瞳孔扩大及对光反射消失或出现同侧眼睑下垂，或者内直肌及其他眼肌麻痹，而病人清醒，提示动眼神经原发损伤。
（3）若双侧瞳孔不等大，光反射灵敏，眼裂变窄，眼球内陷，同侧面部潮红，提示颈交感神经损伤。
（4）双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，伴高热，提示脑桥损伤。
（5）双侧瞳孔均散大，对光反射消失，提示濒临死亡。
需要说明的是，5%～15%的人群先天性瞳孔不等大，有些人戴有义眼，这时候进行瞳孔检查要格外注意鉴别，避免错误判断。如果伤员出现意识改变，那么，不管是直接外伤引起或者先天性瞳孔不等大的情况，都不可以掉以轻心，需要认真检查伤员。
3.运动系统检查 肌力分六级。0级是肢体完全瘫痪，1级可见肌肉收缩无肌肉运动，2级不能克服地心引力运动，可平面运动，3级能克服地心引力运动，但不能抵抗阻力，4级能部分抵抗阻力运动，5级正常运动。
偏瘫多因对侧大脑半球损伤，三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）为内囊损伤，同侧瞳孔散大合并对侧肢体偏瘫提示小脑幕切迹疝。
4.感觉系统检查 详见骨科。
5.一些特殊体征提示可能存在发生脑实质的损伤 如严重的头皮裂伤、挫伤或者血肿，面部骨折，颅骨骨折等。颅底骨折有些专有的体征，如耳后瘀斑（Battle征）、眼眶周围瘀斑（熊猫眼征）。耳镜检查发现骨膜后出血、耳内直接出血及耳、鼻脑脊液漏也提示可能有颅脑损伤及颅骨骨折。
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