新的内分泌肿瘤

1．催乳素瘤（prolactinomas） 闭经和溢乳可存在于多种临床综合征中，包括垂体肿瘤。不论是否是肿瘤，这些症状都被认为与垂体生成催乳素过量有关。1966年和1967年分别在法国和比利时报道了2例血中催乳素含量升高的患者。这2例均患垂体肿瘤，其中1例查到促催乳汁生成素，此后发现了“催乳素瘤”患者，高催乳素血症也见于肢端肥大症伴溢乳的病例。以及某些鞍上肿瘤患者。催乳素瘤能主动分泌催乳素，鞍上病变包括切断垂体柄使垂体门脉系统阻断可导致催乳素分泌的阻抑。瑞典学者很快发现有一种麦角碱类物质（后称为溴隐亭）能抑制泌乳，英国学者也观察到它能使垂体肿瘤伴溢乳或性腺功能减退的患者症状及高催乳血症得到缓解。溴隐亭不良反应小，并可使催乳素含量转为正常。催乳素瘤已列入功能性垂体肿瘤的范畴。

催乳素病可用绝育来处理，但很少有患者接受。1974年加拿大Handy报道20例年轻妇女进行了垂体微小腺瘤摘除，术后所有患者的催乳素水平均正常，症状缓解，并有4例怀孕。在欧洲，单独用溴隐亭或联合放疗处理。用钇做放疗可使2/3的患者恢复生育机制。有时，溴隐亭、垂体切除和放疗可在不同情况下以不同的组合采用。

2．促甲状腺素瘤 多年以前就有人发现在甲状腺功能减退的患者可见到垂体增大，可能由于促甲状腺细胞增殖所致，并可能发展为几乎无功能性的“继发性”垂体肿瘤。最近确定这类垂体病变是属于促甲状腺性的，其中某些可得到有效治疗。

20世纪30年代就有报道较为罕见的“原发性”垂体肿瘤伴甲状腺毒症。约在1970年，发现有一种合并垂体肿瘤、高血清TSH、甲状腺肿和甲状腺功能亢进的综合征。治疗垂体肿瘤能使甲状腺毒症缓解，并使甲状腺肿得以治愈。

3．促性腺激素腺瘤 很久以来就知道在去势男孩可发生垂体肿瘤，近来又发现在其他类型性腺功能减退的患者也可发生类似病变。某些男子长期性腺功能不良，同时患垂体肿瘤或垂体功能减退。显然某些促性腺激素肿瘤是原发性的，并可发生在具有正常性腺的患者，但无特殊的内分泌征象。这种肿瘤常较大，但大多数能治愈。