1．层次一 按病人临床表现和血激素值分类。
（1）内分泌功能亢进：① 肢端肥大症/巨大症，GH血值增高；② 高催乳素血症；③ 库欣病，ACTH和皮质醇血值增高；④ 甲状腺功能亢进，伴不适当促甲状腺素过度分泌（SITSH）；⑤ FSH、LH和（或）α-亚单位血值明显增高；⑥ 多种激素过度产生。
（2）临床无功能。
（3）功能状态不确定。
（4）异位性内分泌功能亢进：① 继发于异位GH释放因子过度产生的临床肢端肥大症（增生/腺瘤）；② 继发于异位ACTH释放因子过度产生的库欣病（增生/腺瘤）。
2．层次二 按神经影像学和手术信息分类。
（1）根据部位：① 鞍内；② 鞍外；③ 异位（罕见）。
（2）根据大小：① 微腺瘤（≤10 mm）；② 大腺瘤（＞10 mm）。
（3）根据生长类型：① 扩张型；② 肉眼可见硬膜、骨、神经和脑的侵犯；③ 转移（脑脊髓或全身）。
3．层次三 按肿瘤切片光学显微镜下所见分类。
（1）腺瘤：① 典型；② 不典型，多形性、核分裂多、高MIB-1、PCNA标记指数。
（2）癌：转移和（或）侵犯脑。
（3）非腺瘤：① 原发或继发于非腺垂体肿瘤；② 类似腺瘤的垂体增生。
4．层次四 腺垂体肿瘤的免疫组织化学分类见表11-2。
表11-2 腺垂体肿瘤免疫组化分类
注：α-sub．亚单位；f．常见；i．少见
5．层次五 按肿瘤细胞的超微结构特征分类，肿瘤类型/变异与电镜的应用如下。
（1）生长激素瘤：①颗粒密集型，电镜为选择性，如GH免疫反应确定，通常缓慢生长。②颗粒稀疏型，电镜为选择性，如GH免疫反应确定和细胞角化素抗血清测到核旁纤维体，很可能有侵犯性。
（2）催乳素瘤：① 颗粒稀疏型，电镜为选择性，如高尔基型PRL免疫反应全面并强阳性，血PRL轻、中度增高，组织内PRL免疫反应稀少或不肯定应做电镜来证实诊断。② 颗粒密集型，电镜为选择性，如PRL免疫反应强阳性，为非常罕见类型，临床意义不大。
（3）生长激素催乳素混合瘤：① GH、PRL细胞混合瘤。② 促乳腺及促生长细胞。③ 嗜酸干细胞。由于免疫组化反应重叠，为将5～7分开，必须采用电镜。缓慢生长的6与1相同而5和7可为侵犯性的。
（4）促肾上腺皮质激素瘤：① 颗粒密集型，电镜为选择性，如嗜碱性肿瘤对ACTH有肯定的免疫反应，多为微腺瘤。② 颗粒稀疏型，电镜为可能需要，如ACTH免疫反应缺乏或不确定。很可能是侵犯性大腺瘤。③Crooke细胞型，电镜为选择性，如ACTH免疫反应肯定，形态学变异无明显临床意义。
（5）TSH瘤：为确定诊断必须用电镜，如临床表现和TSH免疫反应均不肯定。
（6）FSH、LH瘤：① 男性类型。② 女性类型。为鉴别肿瘤类型必须做电镜检查，因为12～15的免疫组化反应交叉，生物行为相似。但为临床处理则非必要。
（7）临床无功能腺瘤：① 非肿瘤细胞（无细胞）。② 瘤细胞性。
（8）细胞来源不明的腺瘤：① 静止性“促皮质素”亚1，如嗜碱性，ACTH免疫反应阳性，但无库欣病的临床表现，电镜检查为选择性。形态学上与8不能区别。② 静止性“促皮质素” 亚型2，必须用电镜来识别此类肿瘤。③ 静止性腺瘤亚型3，必须用电镜来诊断。④其他（未分类的多激素瘤，如功能性GH-TSH、PRL-TSH、PRL-ACTH等），为描绘各瘤型特征性表现和避免错误，建议用电镜检查。
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