益气养血类药物

常用的药物有：当归、熟地黄、龙眼肉、桑椹、阿胶、白芍、何首乌、枸杞子、党参、黄芪、白术、茯苓、川芎、丹参、红花、益母草等。其中党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾；当归、熟地黄、龙眼肉、桑椹、阿胶、白芍、何首乌、枸杞子养阴补血；川芎、丹参、红花行气活血祛瘀。

中医认为，气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，而其中的营气行于脉中，又能化生血液。《灵枢·邪客》曰“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”可见气与血的关系是相当密切的。在临床中，笔者观察到大部分的白血病患者均有血虚的表现，而这些“血虚证”绝大多数因为气虚而造成的，也就是说大部分的白血病患者同时兼有气虚和血虚（气血两虚），此时以补气药配养血药共同应用，在适当辅以行气类药，多能取效。另还有一部分是因为血瘀而致血虚，此时患者脾胃已虚，单纯补血恐滋腻碍胃，影响效果，因此就需要用活血祛瘀类的药物，笔者常用川芎、牡丹皮、红花、益母草等药，使瘀血去、气行通畅而新血生。气与血，乃一阴一阳，互相维系，气为血之帅，血为气之守。《不居集》亦曰：“一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”，更是形象生动地说明了气血之间密不可分的关系。笔者临床非常重视气血之间的关系，每遇血虚多气血双补，对每一个患者再辨证施以药物加减，或解毒、或逐瘀、或散结，大多都取得较好的疗效。

当归一味乃此类药物之首，历来被作为补血之要药。其性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。笔者临床治疗白血病及其他血液病血虚见证明显者，尤喜用当归为主药随证加减，如治疗白血病贫血常用四物汤去川芎，重用当归（一般为20g），再加以补气健脾的药物如黄芪、白术、茯苓、山药等为主方，然后随证加减，多能在短期内取效；遇病久棘手而不能速效者，多以上方为丸、散剂长服，效果肯定。另外，笔者常将当归和白芍相配，用于血虚疼痛，效果良好。因当归味甘质润，有通便之功，如果患者有大便稀溏的情况或湿邪较盛则应慎用或于方中加苍术、车前子等利其湿。

熟地黄性微温，味甘，归心、肝、肾经，功专滋阴养血，补肾填精。笔者临床多用四物汤去川芎来治疗各种血虚证，而熟地黄是该方中之主药。针对白血病患者出现的血虚证配合当归、白芍有较好的效果。但其有滋腻碍胃之弊，在处方时多以砂仁伴用，或与芳香健脾药同用，即可减轻此弊，发挥其厚实的养血滋阴之功。另外，笔者还常熟地黄、生地黄同用。熟地黄甘温，质润滋腻，功专补血填精、滋阴润燥，为血中之血药，补血调经之佳品；生地黄甘寒味苦，长于清热生津、凉血止血，二者相伍，既能增强滋阴补血，生津润燥之功，又有较好的凉血止血之效，尤适用于白血病阴血两亏、肝肾不足诸证。

另有阿胶一味，亦是常用之药。阿胶为主产于山东的一味补血良药，其为马科动物驴的皮经漂泡去毛后熬制而成的胶块。性平，味甘，归肺、肝、肾经。具有补血止血，滋阴润肺之功效。这是一味在白血病及其他血液病中使用频率较高的药，老百姓也都知道阿胶补血，但其在白血病的临床应用中还是有其特殊性的。笔者认为，虽其补血但并非所有血虚皆可用之。因其能升高白细胞，故在白血病治疗中，就更应该辨证审用，一般在白细胞低于2.0×109/L时，可适当加用阿胶来补血，当然如有阴虚的证候则用之更宜，且具有提高机体正气之效。现代药理研究证明其有加速红细胞、血红蛋白生成的作用，还有显著的止血作用，这些对血虚患者来说都是很有益的作用。由此可见以中医辨证为主，结合现代药理研究应用某些中药，中西结合，疗效乃倍，但万勿脱离中医辨证而全赖现代药理研究，失去辨证就不是中医了，自然也不会有好的疗效。