幼稚细胞增多的治疗

目前认为，所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞。造血干细胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞，其来源于胚胎干细胞，主要存在于造血组织中，也有少量循环于外周血中，约占骨髓有核细胞总数的0.5%。造血干细胞的功能特点为：①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的恒定，维持机体终身的稳定造血；②具有多向分化的能力，即可向各系祖细胞分化，然后经过增殖、发育和成熟，成为各系血细胞。我们可以认为造血干细胞是各系血细胞的祖先，各系血细胞的生成过程就是由造血干细胞开始的，它向前“长成”为造血祖细胞，造血祖细胞再向前进一步“长成”为形态上可辨认的幼稚血细胞，然后这些幼稚血细胞再慢慢“长成”为各系血细胞。在这个复杂的过程中，形态上可辨认的幼稚血细胞即我们常说的幼稚细胞，若在此阶段及造血祖细胞阶段出现大量异常增生分化的细胞，它们失去了正常细胞的功能，又不会成长为成熟的血细胞，这些就是病态的细胞，也就是我们常说的白血病细胞。但需要指出的是临床中的骨髓细胞学检测报告中所说的幼稚细胞计数是正常的与不正常的都包括的。

目前的化疗药物尚不能只针对不正常的幼稚细胞起效，而是正常的、不正常的幼稚细胞统统杀灭，这也正是化疗最大的弊端之一。当然，也不能否认化疗药物的作用，在幼稚细胞过高的时候化疗及时干预还是必需的。应用中药治疗幼稚细胞过高有其局限性，目前正处于研究之中，但我们在临床中实践发现确有一定的疗效，且比化疗药物的不良反应要少很多。目前的许多化疗药物，如长春新碱、三尖杉碱即是从中药长春花、三尖杉中提取出的有效成分。所以我们应当重视中药控制幼稚细胞的作用。对于幼稚细胞过高的中医药治疗，我们主要有以下方法：

1. 通过临床观察　白血病幼稚细胞高的患者大多属热毒炽盛、气阴两虚，故治疗上应以清热解毒养阴为主，常用地黄、熟地黄、天冬、玄参、麦冬、山药、土茯苓、知母、黄柏等，笔者临床常以上药为主方，根据幼稚细胞的高低，于方中加狗尾松或金盏草（即长春花）6～9g，或将二者之一（用量为0.3～0.6g）配合牛黄、青黛、雄黄、珍珠粉等共为特制胶囊，每次3～5粒，每日3次，经长期大量的临床观察，对控制幼稚细胞有一定的效果。

2. 蟾皮胶囊　此为笔者经验方，将山海螺、蟾皮按一定比例磨极细粉混合均匀装胶囊，每粒0.25g，口服，每次2～5粒，对幼稚细胞有一定的控制作用。此方中，山海螺有益气解毒之功；蟾皮可直接杀灭幼稚细胞，并能提高机体的免疫机能。

3. 幼稚细胞居高不下者　可加服口服化疗药，如奥维欣或羟基脲，根据血象酌情增减剂量。

4. 经中药或口服化疗药效果均欠佳者　可适当配合住院化疗，以尽快缓解病情，以利于后续治疗，促进最终康复。

5. 白花蛇舌草对白血病细胞亦有一定的抑制作用　临床常加入中药汤剂中配伍应用，一般用30g。