补阳类药物

常用的药物有：炮附子、干姜、炮姜、鹿茸、鹿角片、鹿角胶、鹿角霜、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、肉桂、米茸、伏龙肝、山茱萸、补骨脂、紫河车、冬虫夏草菌丝等。

此类药物均有温阳助阳的功效，临床多用于（脾）肾阳虚型再障。此型再障临床较常见，症见面色白，气短懒言，腰膝酸软，食少纳呆，大便不实，小便清长，出血证不明显或仅有轻微皮下瘀斑、瘀点。舌质多淡白，胖嫩，苔薄白，脉沉细或滑细无力。此型再障患者有一明显的特征，就是较其他类型再障患者要明显怕冷，看上去身体非常虚弱，步态缓慢，甚至还会出现颤抖，这种冷是从内向外的冷，患者本人常自诉体内发凉，这是很明显的阳虚的表现。对此我们就需要应用补阳类药物为主来进行治疗。

说到补阳温阳，在以上药物中首先要讲炮附子这味药。炮附子为毛茛科多年生草本植物乌头的子根的加工品。我们临床所用的就是经过炮制的附子，习称黑顺片。该药大辛，大热，气味俱厚，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛的功效。其善补命门火，益五脏之阳，故为温补命门之主帅，回阳救逆之要药；以其气雄性悍，走而不守，温通经络，无所不至，故为温通十二经之要药。笔者临床常用其治疗脾肾阳虚之再障，多与肉桂、熟地黄等相配伍。与肉桂相配伍，温肾助阳之力倍增，与熟地黄相配伍，二者刚柔并济，动静结合，有“阳得阴助而生化无穷，阴得阳开而泉源不竭”之妙。当然，附子有毒，临床应用多为炮制后的，但仍需先煎，用量为3～12g，一般水开后再煎半小时左右，再与他药同煎即可。

另干姜一味，为姜科多年生宿根草本植物姜的根茎，冬季采挖，除去茎叶和须根，洗净，经晒干或烘干的即为干姜，生用即生姜，炮用即炮姜。干姜味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒，回阳通脉，温肺化痰的功效。临床常与附子相配可增强温中散寒之力，故有“附子无干姜不热”的说法。对于辨证确属脾肾阳虚者，笔者常以干姜、附子同用，配合相关滋补肾阳之品，临证再根据具体情况或加止血类药物以治标，或加滋阴类药物以阴中求阳，坚持用之，一般均能取得较好的效果。

炮姜也是临床常用的温里药物之一，其较干姜温里作用减弱，但却长于温经止血，对虚寒性的出血，如吐血、便血、崩漏出血而色暗淡，手足欠温，舌淡脉细者，常与补气补血药同用，有较好的疗效。

鹿茸一味是再障治疗中很重要也很常用的药物，但临床应用有些杂乱，但见再障，不管阳虚阴虚，均投之，结果有的效之，有的无效，甚至有的病情加重。这是为什么呢？未辨证用之，这说明中药的应用必须在中医理论指导下辨证应用方能奏效，如若一味迷信现代药理研究，按药理研究的结果用药，是得不到理想的疗效的。以上是个人的一点看法。鹿茸是一味名贵中药，它是鹿科脊椎动物梅花鹿和马鹿头上尚未骨化而带毛的幼角，其性温，味甘、咸，归肾、肝经，具有补肾壮阳，益精补血，强筋健骨的功效，是一味很名贵的补药，但既是补药，就必须有其适用原则——“虚则补之”，如果机体不虚，过量服用鹿茸则容易出问题。鹿茸在血液病临床最常用于治疗再障，现代药理研究鹿茸能增强机体工作能力，加速消除疲劳，改善食欲和睡眠，能促进红细胞、血红蛋白、网织红细胞的新生。药理研究证实，鹿茸促进造血功能，为医一定要综合全面考虑，权衡利弊，争取以最小的花费给病家带来最好的效果，这也是笔者从医以来一直给自己定的目标之一，后来又把它总结为六个字——“小花费、大健康”。鹿茸是一味补阳的药物，临床主要用于阳虚的再障，如非阳虚而用鹿茸，自然不会有效果，甚至还会犯虚虚实实之误。笔者临床多将鹿茸与其他药物研粉装胶囊应用。如我院治疗再障的基础经验方参马散中即有鹿茸，辨证用之，能起到应有的功效。但因其价格昂贵，遇到经济条件差的患者，我们常以米茸代之。另笔者临床还常用鹿角胶这味药，它是用鹿角煎熬取汁，经浓缩而形成的胶状物。具有补肾阳、益精血的作用，其力虽不如鹿茸之峻，但比鹿角为佳，并有较好的止血作用，故为临床所常用。

鹿茸为血肉有情之品，与之相关的还有鹿角片、鹿角霜等，具有类似的作用，有时可以代替用之。

还有紫河车一味，亦为血肉有情之品，再障临床亦常用之。紫河车就是人的胎盘，其味甘、咸，性温，归心、肺、肾经。具有补肾益精，益气养血的作用，前人谓其“气血阴阳通补”。因这一特性可用于除热毒炽盛型以外的各个类型的再障。当然，该药疗效虽好，但毕竟属峻补剂，如有实邪则当忌用，以防闭邪于内而不利病情康复。笔者一般每次用2～3g与其他药物相配合入胶囊剂或入丸剂。

冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠蛾的幼虫的尸体，其生长于四川、云南、西藏等，为中国特有的名贵中药材。但随着应用范围的扩大，野生资源日渐减少，其价格也越来越昂贵，严重影响了其临床应用，但其功用却是其他药物所代替不了的。我们目前所用的为冬虫夏草菌丝，它是将从冬虫夏草中分离出的菌丝，用生物发酵工程技术大量培养后获得。冬虫夏草菌丝具有养心益肾，滋阴补肺，补虚损益精气之功。现代药理研究其能增强和调节机体免疫功能，能升白细胞和血小板，改善人体内环境。笔者临床常将冬虫夏草菌丝每10g包成1包，每次1包，每日3次，用于虚证而无表邪的再障患者，再与其他药物协同治疗，临床疗效确切。很多患者反映在服用冬虫夏草菌丝后未再感冒过。