【摘要】:此类方剂均以温补脾肾之阳为主要功效,适用于脾肾阳虚型再障。此方具有温阳益肾,补土健脾的功效,多年来,笔者以此方为基础方临证加减治疗脾肾阳虚型再障,取得较好的效果。所以在脾肾阳虚型再障的治疗中,纠正阳虚时要从小剂量温阳药逐渐到中等剂量,不能盲目使用大剂量急于求成,结果会欲速则不达,反而会出现伤阴之弊。
常用的方剂有:右归丸、十四味建中汤、桂附八味汤、当归地黄丸、十全大补丸、人参养荣丸、人参鹿茸丸、温阳益肾汤(自拟方)等。
此类方剂均以温补脾肾之阳为主要功效,适用于脾肾阳虚型再障。此型的主症见本章第二节的相关叙述,此处不再重复。
其中,温阳益肾汤为笔者自拟方,药物组成为:紫石英、肉桂、制附子、补骨脂、炒白术、生山药、人参、木香、当归、鹿角胶、何首乌、山茱萸。此方具有温阳益肾,补土健脾的功效,多年来,笔者以此方为基础方临证加减治疗脾肾阳虚型再障,取得较好的效果。如遇血象回升较慢或不稳定者,于上方中加鹿茸、紫河车等适量研末冲服可增强效果。
此类方剂大多含有附子、肉桂等大辛大热之品,在运用时一定要掌握好剂量,不可过大,二是要掌握用药的时间,不能过长。因为再障的阳虚是诸多病机的一个方面,而再障的阴血不足则始终存在,只是在其病变的不同阶段,由于阳虚占据了矛盾的主要方面而已。所以在脾肾阳虚型再障的治疗中,纠正阳虚时要从小剂量温阳药逐渐到中等剂量,不能盲目使用大剂量急于求成,结果会欲速则不达,反而会出现伤阴之弊。笔者体会用肉桂、附子等温阳药时,一旦阳虚的症状(如怕冷、小便清长等)改善了,即应减量或停药,亦可改为平补阳气之品,如补骨脂、肉苁蓉、巴戟天等,以免温热过用,耗伤阴血。如饮食不佳,腹部胀满,便溏多次,可加白茯苓、薏苡仁、莲子等健脾燥湿之品,以促进运化功能的恢复。
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