滋补肝肾填精类方剂

常用的方剂有：三才封髓丹、六味地黄丸、大补阴丸、大菟丝子饮、麦味地黄丸、归芍地黄汤、左归丸、当归六黄汤、大补元煎等。

此类方剂均具有滋补肝肾，滋阴填精的功效，主要适用于肝肾阴虚型再障。此型再障是临床很常见的类型，有许多其他类型的再障患者也都或多或少有肝肾阴虚的表现，有的经治疗后最终就会移行为肝肾阴虚型再障，这说明肝肾阴虚在再障的临证中是相当重要的病机之一，这是需要我们在治疗中应该考虑和注意的。

本书此处所列的常用方剂均为滋阴的名方，都很常用，而笔者尤喜用大菟丝子饮和三才封髓丹，此处就来讲一讲这两个方子。

首先是大菟丝子饮，这个方子笔者临床应用多有加减，加减后的方药组成为：党参15g，黄芪30g，当归12g，阿胶珠10g，生、熟地黄各12g，菟丝子15g，肉苁蓉15g，补骨脂15g，枸杞子15g，鹿角胶10g（烊化），焦三仙各8g，仙鹤草30g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂，早中晚3次分服。此方重在培补脾胃，益气养血，填精，使阳生阴长，阴生阳旺，阴阳互助则气血生化无穷。经临床长期应用确有较好的效果。

再就是三才封髓丹，该方由天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草、肉苁蓉组成，具有降心火，益肾水，滋阴养血的作用，且具有润而不燥的特点。清·王昂《医方集解》中曾说该方“为手足太阴、足少阴药也。天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地黄以补肾滋阴，以药有天地人之名，而补亦在上中下之分，是天地未育，参赞居中，故曰三才也。”此方现代药理研究具有抗贫血，增强免疫的功能，笔者临床应用时常以本方加补气、养血类药物治疗肝肾阴虚型再障，取得较好的效果。

阴虚病人在再障病变过程中既多见又难治，无怪乎前人有“阳虚易治，阴虚难调”之论。临床上这类病人服药时间都比较长，血象短期内回升不明显，因而必须坚持服药3个月以上或更长。笔者的经验是如临床症状逐渐控制，患者的精神好转，食欲增强，输血间隔能延长，即使血常规检查不见血红蛋白回升，也提示病变趋势好转，只要坚持治疗，血象则可以逐渐回升，病情可逐渐得以缓解直至康复。