清热解毒类方剂

常用的方剂有：犀角地黄汤、十灰散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮、犀羚二仙汤、小蓟饮子、解毒凉血汤（自拟方）等。

此类方剂均有清热解毒的功效，有的兼有凉血止血的功效，多用于热毒内蕴、火热明显之再障。此型再障临床多见于急性再障，常以热毒偏盛和迫血妄行为主要表现。笔者从事血液病临床20多年来，此类型的再障所占的比例很大，其发病较急，进展迅速，多伴高热，各部位出血症状明显，此时当急以清热解毒、凉血止血之法治之。热毒去则高热退，出血止，然后再据证以他法调理善后之。

其中，清瘟败毒饮为笔者所常用，此方出自《疫疹一得》，为清代治热疫名医余师愚先生的经验方。其药物组成为：生石膏30～90g（先煎），地黄10～30g，犀角（代）6～12g（磨服），川黄连5～12g，栀子9g，桔梗9g，黄芩9g，知母12g，赤芍9g，玄参12g，连翘9g，牡丹皮9g，鲜竹叶6g，甘草6g，先煮石膏数十沸，量药兑入冷水之后，下诸药同煎。犀角（代）和汁磨服。本方主治一切火热实证，表里俱盛，心烦狂躁，口干咽痛，大热干呕，谵语不眠，吐血衄血，热甚发斑等。以上主治症中就有许多与热毒内蕴型再障的某些表现相似。笔者以本方主治急性再障的壮热不解，口渴烦躁，出血发斑等症，具有较好的效果，一般是用2～4剂即可使热退血止。须指出的是，本方中乌犀角一味，目前已禁止使用，故临床多用水牛角代替，每剂药一般可用30～60g镑片，水煎服。如遇重症用大剂救急时，亦可每剂用60～120g。入汤剂需先煎10分钟。

本方确是清热解毒的复方重剂，用之得当，可有意想不到的效果，若误用之，也可误人性命。但从近些年来临床的使用情况来看，多是取得良好效果，未见不良反应的报道。这也说明，中药方剂的使用，关键在医者的辨证论治，据证定方选药，如辨证精确，药证相合，必得良效。

另外，笔者还自拟解毒凉血汤用治热毒盛之再障，亦取得较好的效果。其药物组成为：羚羊角粉、牡丹皮、地黄、麦冬、茜草、板蓝根、黄芩、贯众、三七粉、琥珀、地肤子、白花蛇舌草。上方尤善治疗以高热和各部位出血倾向明显为特征的热毒盛之再障，舌质淡而无津，苔黄黑，脉象洪大数急者，用之效如桴鼓。