益气摄血类药物

常用的药物有：黄芪、党参、白术、山药、茯苓、当归、阿胶、龙眼肉、红参、生晒参、山海螺、红衣花生、大枣、伏龙肝、鹿衔草、陈皮、薏苡仁、防风、槐米、仙鹤草等。

此类药物主要用于气血亏虚型血小板减少性紫癜，气虚不能摄血，血溢肌肤而致出血诸证。该型常见的临床症状有：皮肤见有淡红或紫暗色瘀点、瘀斑，重叠出现，常因疲劳或睡眠不足而加重，伴有头晕乏力，面色少华，神倦纳差，舌质淡，苔薄，脉细或弱。“虚”是此类型患者的明显的证候，整个人感觉没精神没气力，不愿意吃饭或吃得很少，说话声音低微，稍活动则心慌气短，稍累血小板就会有减少，出血点就会增多等症状。这类患者就需治以益气摄血，以上药为主，再根据具体情况临证加减化裁，但必须指出的是，该型患者极易受外界及自身因素而反复，所以需坚持治疗之方能获得好的效果。

在中医临床中，只要病机一样，不管所患为何病，所用的药物、方剂是可以一样的，气虚不摄血，血溢肌肤就是该类型血小板减少性紫癜的病机，我们治疗就需要益气摄血，而在此治法下的常用的治疗药物就是以上所列的这些。比如黄芪、党参、白术等都是很常用的益气摄血药，在白血病、再障的临床中也很常用，我们前面已有讲述，在此不再赘述。但有两味药物是笔者常用之且价廉效优的药物，就是红衣花生和鹿衔草。

红衣花生就是剥去外壳后带着薄薄的一层红皮的花生仁，我想大家应该都很熟悉，可能也都吃过，作为食品花生是很受欢迎的。殊不知，它也是一味治疗血小板减少性紫癜的良药。笔者曾记有一治疗血小板减少性紫癜的偏方，就是取红衣花生米适量，浸泡在蜂蜜中1周，放在阴凉处，每日清晨空腹嚼服即可。经临床验证，还是有一定的效果的，去年有几个比较轻的患者，笔者嘱其坚持服用此方并配合我院的中成药滋阴生血胶囊治疗2～5个月不等，均获治愈，短者仅1月余血小板计数及症状等即恢复正常，随访至今未有一例复发。中医认为花生具有调和脾胃、补血止血、降压调脂的作用，其中“补血止血”主要是花生红衣的作用。花生红衣含花生素及儿茶素等成分，能有效抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量，提高血小板的质量，改善凝血因子的缺陷，加强毛细血管的收缩功能，促进骨髓造血机能，对出血及出血引起的贫血有明显疗效。其不光可以用于血小板减少性紫癜，还可用于再生障碍性贫血、血友病及其他出血性疾患。但需要指出的是，花生含有大量油脂，再加上蜂蜜浸泡，容易造成脾胃虚弱者腹泻，因此可直接用花生红衣煎煮后代茶饮用，再加上少许蜂蜜调味，则适合各种人群。笔者还常在辨证开具的处方中加花生衣15～30g，亦有较好的效果。该药确是一味好药，首先花生皮易得、取材方便、价格低廉，其次疗效较好，且无明显不良作用，宜长期服用。

再就是鹿衔草一味，其为鹿蹄草科植物鹿蹄草或普通鹿蹄草的干燥全草。全年均可采挖，除去杂质，晒至叶片较软时，堆至叶片变紫褐色，晒干用。其味甘、苦，性温。归肝、肾经。有祛风湿，强筋骨，止血的作用。中药学教材中所述其主要用于风湿痹痛，腰膝无力，月经过多，久咳劳嗽。因其有强壮的作用，且能止血，笔者将其用于血小板减少性紫癜的治疗中亦有较好的效果，一般用量为10～20g。对于血小板减少引起的咯血、吐血、衄血以及月经过多等症，都可以本药配合止血药物同用。如外伤出血，可用鲜鹿衔草捣烂外敷。