定向正骨法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是手法治疗上的难题。为了探索有效的疗法，经40余年来应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症，证实了该疗法具有安全性、有效性和稳定性的特点。根据病因、病理和手法效应分析，腰椎韧带内松外紧，力点失衡是椎间盘突出的原因，其“弓弦效应”牵拉椎体旋转移位是椎间盘突出、脊柱畸形形成的结果。手法治疗可利用定向冲击波推动等效应，激发经络感传，牵拉增大椎间隙，增加髓核内负压回吸力，矫正腰椎侧凸、旋转等畸形，从而使突出物与神经根空间获得改善。

自1969年以来，笔者应用定向正骨手法，治疗各种类型腰椎间盘突出症伴有脊柱侧凸或旋转畸形的患者，取得较好的临床效果。现总结并探讨其作用机制如下。

据《黄帝内经》描述：“腰痛如裂，腿痛如折”。国外Mixter（1934）报告腰椎间盘突出手术所见病灶以来，引起了世界骨伤医学家对腰椎间盘突出症的重视，认为它是下腰腿痛的主要原因之一。1952年北京骨伤专家方先之和杨克勤分别提出了腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断和治疗方法。1982年以来，在全国多次骨科会上先后又提出了此病的非手术疗法和手术疗法的指征。总之多年以来，自然手法治疗腰椎盘突出症取得了明显疗效，总结出来的经验为现代的非手术适应证、方法改进和疗效提高奠定了迅速发展的基础。目前医学家除对腰椎间盘的病理学、生化学进行研究外，还进行了生物力学、免疫学及药理学方面的研究，对重症或特殊类型的患者，多采用中医正骨或中西医结合正骨推拿方法，都取得非常好的效果。若属重度中央型腰椎间盘突出顽固者和保守治疗了3～6个月无效者，可考虑手术治疗。但必须明确的是：经数十年应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症的临床验证，95%腰椎间盘突出症是可以治愈（临床症状消失）的，只有不到5%～10%的患者需要手术治疗。自20世纪80年代初开始，美国和加拿大试用将纤维组织溶解剂，有选择地注入突出椎间盘内治疗腰椎间盘突出症显示出一定效果，但也出现注射后症状反而加重的病例，引起了骨科医生的争论。在我国也有个别医院开始向椎间盘内注射纤维组织溶解剂的报道，据应用此方法的患者来诊反映，溶解疗法效果不明显。因此，临床医生要严格掌握和了解患者腰椎间盘突出的程度和表现指征，在可靠数据条件下精心操作，争取获得最好的治疗效果。