椎管狭窄的症状及日常的锻炼

腰椎管狭窄也是导致腰腿痛症常见的原因，国际多数学者认为本症系在椎管发育性狭小基础上，因椎骨退变增生，造成椎管容量逐渐狭小变窄，压迫其内的神经根及马尾神经产生症状。本症与椎间盘突出、黄韧带肥厚并存较多。

中心型腰椎管狭窄，椎管测量主要表现在椎管的矢状径缩短。腰椎管狭窄常见发生在中年以后，男女比例相差不大，发病缓慢，逐渐加重。与腰椎间盘突出症（如中央型）突然发病不同，该病主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行三大症。腰痛明显在腰骶部，站立行走时重，坐位及侧位屈髋下蹲时轻。腿痛明显在腰骶神经根受压分布区，常表现在两侧咳嗽或打喷嚏时常不加重，但步行时加重，可伴有下肢感觉异常，运动乏力，临床称为神经源性间歇性跛行。

由于椎管狭窄多在腰4～5水平，因此出现感觉障碍也在腰5或骶1神经支配区，这种症状多较轻，但跟腱反射减弱或消失较重，这是本症有价值的特征。X线或MRI检查可见腰椎关节突肥大，下关节间距缩小。矢状径在15mm以下时，需结合临床症状才能诊断，矢状径在15mm以上时，伴有临床症状，一般可以确诊。

治疗方法目前尚无突破性进展，非手术疗法多采用腰骶关节定向松解法，活血化瘀和自我功能锻炼相结合。

腰骶关节定向松解法：患者取仰卧位。如右侧腰腿痛时，将右下肢伸直，膝关节稍屈，放在医者右肩中央。医者左手以中指尖为中心，带动其他三指尖，用力抓紧腰骶椎棘突右侧的腰方肌和竖直肌，伴有骶髋关节痛者以抓紧骶髋韧带为主，右上肢围绕患者腹股沟后，内上侧五指抓紧左上肢腕关节，利用右肩力量，将患者右下肢推向腹前贴紧后向外旋转约25°时，以左手拇指尖为中心联合示指、环指和小指尖，突然用力从内向外弹拨韧带将其松解。右上肢也同时维护股骨颈，向外用力配合左手弹拨。这种在动态中从外到内立体交叉地松解腰骶脊椎关节韧带或骶髋关节韧带手法，可快速减轻或缓解椎管狭窄引起的症状。