【临床资料】 女性，5岁，自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，未见抬举样冲动，于胸骨左缘第2、3肋间可触及细震颤。心率90／min，律齐，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级连续性机器样杂音。股动脉未闻及枪击音，未触及水冲脉，毛细血管搏动征可疑阳性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，动脉导管未闭。
术前诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
手术：动脉导管结扎术。探查：于左肺动脉与降主动脉之间可触及震颤，见未闭动脉导管。剪开脏层胸膜，分离未闭动脉导管，呈管形，粗约6mm。清晰可见喉返神经走行，避之。导管套以双10号丝线结扎，探查肺动脉处震颤消失。
术后诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
出院诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心动过速，心率113／min，PR间期142ms，QRS电轴60°，QRS时限74ms，QT间期302ms，QTc 411ms。V2导联S＝3．8mV，提示左心室肥大。V1～V4导联T波倒置，提示右室负荷增重。
【心电图诊断】 窦性心动过速，V2导联S波增深，右胸导联T波倒置深。
【讨论】 动脉导管未闭：于胸骨左缘第2、3肋间可触及连续性震颤，收缩期较强。连续性杂音为本病的特征性体征，P2亢进。心电图正常或双侧心室负荷增重。X线胸片示肺动脉干突出、主动脉结大，肺部充血改变，超声心动图自胸骨柄上凹探查可见降主动脉与肺动脉之间异常血流存在。此患者病史、症状、体征及辅助检查符合此诊断并经手术所证实。
第16例 先天性心脏病，动脉导管未闭，右胸导联T波倒置深
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