【摘要】：主动脉右冠窦接近右冠窦与无冠窦交界处可见一宽约3mm、长约6mm与右房相通的短管状结构，局部可见以舒张期为主的左向右分流，分流冲击三尖瓣前后叶。三尖瓣前叶似可见宽约3mm的穿孔，局部可见中量反流。
【临床资料】 男性，43岁，间断发热、关节疼痛10个月入院。心脏专科检查：心尖部及主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ／6级连续性吹风样杂音，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ／6级连续性吹风样杂音，主动脉瓣第一听诊区和肺动脉瓣听诊区均可闻及Ⅱ／6级连续性吹风样杂音，无传导。
心脏超声：左室、右房轻度扩大。升主动脉不宽，主肺动脉内径增宽。左室壁厚度正常，静息状态下未见节段性室壁运动异常，左室整体收缩功能正常。主动脉右冠窦接近右冠窦与无冠窦交界处可见一宽约3mm、长约6mm与右房相通的短管状结构，局部可见以舒张期为主的左向右分流（收缩期分流不明显，可能与主动脉瓣开放遮挡破口有关），分流冲击三尖瓣前后叶。三尖瓣前、后叶可见附着于右房面的团块样回声，随三尖瓣的活动在右房、室腔之间来回甩动，最大的团块样回声大小约1．1cm×0．6cm。三尖瓣前叶似可见宽约3mm的穿孔，局部可见中量反流。二尖瓣前叶略冗长，收缩期轻度脱向左房，未见明显反流。未见心包积液。
临床诊断：亚急性感染性心内膜炎，主动脉窦右冠窦——右心房通道，性质待定（右冠窦破裂可能性大），三尖瓣赘生物形成，三尖瓣前叶穿孔并中量反流，肺动脉压轻度增高。
【心电图分析】 窦性心律，心率72／min，PR间期130ms，QT间期430ms，QRS电轴52 °，QRS时限112ms，V1导联呈rsR′型，其余导联QRS终末粗钝，不完全性右束支传导阻滞。V5导联R＝4．3mV，V6导联R＝4．2mV。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；不完全性右束支传导阻滞；ST-T改变。
第35例 主动脉窦右冠窦—右心房通道，三尖瓣赘生物形成，三尖瓣前叶穿孔并中量反流
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