【摘要】：超声心动图：主动脉瓣重度狭窄并少量反流；左室壁增厚14mm，左心增大57mm，二尖瓣少量反流，左室舒张功能中度受损。经升主动脉斜切口，见主动脉三瓣叶，无冠瓣叶发育不良，右左瓣交界融合致瓣口狭窄，右无瓣交界钙化呈结节状。经瓣口探查室间隔肌肉肥大，流出道无梗阻，二尖瓣前叶增厚。
【临床资料】 男性，75岁，因活动后胸闷、气短1年余，加重伴有心前区疼痛3个月入院。心脏专科检查：心前区无畸形，心尖冲动位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm，心率70／min，律齐，主动脉瓣区可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，向颈部传导；周围血管征阴性。
超声心动图：主动脉瓣重度狭窄并少量反流；左室壁增厚14mm，左心增大57mm，二尖瓣少量反流，左室舒张功能中度受损。
术前诊断：主动脉瓣狭窄关闭不全。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室扩大，主动脉增粗。经升主动脉斜切口，见主动脉三瓣叶，无冠瓣叶发育不良，右左瓣交界融合致瓣口狭窄，右无瓣交界钙化呈结节状。左冠脉开口于左、右交界处。切除瓣叶。经瓣口探查室间隔肌肉肥大，流出道无梗阻，二尖瓣前叶增厚。带垫片双头针间断褥式缝合，以进口生物瓣置换，打结后见左、右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。
术后诊断：主动脉瓣狭窄关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全；心功能3级。
【心电图分析】 心电图记录于心脏术前。窦性心律，心率76／min，PR间期154ms，QT间期426ms，QRS电轴82°，QRS时限154ms，V1导联呈rsR′型，其余导联QRS终末粗钝，右束支传导阻滞。V5导联R＝3．6mV，V6导联R＝2．9mV。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；完全性右束支传导阻滞。
第36例 主动脉瓣狭窄关闭不全，左心室肥大，完全性右束支传导阻滞
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