【摘要】：经右房斜切口，探查见房间隔缺损为下腔型，房间隔缺损大小约3．5cm×2cm。剪相应大小心包片连续缝合修补房间隔缺损。三尖瓣环扩大，瓣叶正常，关闭不全，行三尖瓣成形。
【临床资料】 男性，26岁，因发现心脏杂音5年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样搏动，未触及细震颤。心率72／min，律齐，P2稍强，心脏听诊可闻及胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。未见杵状指（趾）。
心脏超声：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），心房水平双向分流，左向右分流为主，三尖瓣关闭不全（中至重度），肺动脉高压重度。胸片：符合先天性心脏病房间隔缺损改变。
术前诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。
手术：房间隔缺损修补术，三尖瓣成形术。心外探查见右心扩大，肺动脉增粗。经右房斜切口，探查见房间隔缺损为下腔型，房间隔缺损大小约3．5cm×2cm。二尖瓣未见狭窄，无肺静脉异位引流。剪相应大小心包片连续缝合修补房间隔缺损。三尖瓣环扩大，瓣叶正常，关闭不全，行三尖瓣成形。跳动下探查分流消失。缝合切口。术后恢复好。
术后诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。
出院诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。
【心电图分析】 窦性心律，心率82／min，PR间期132ms，QT间期390ms，QTc 455ms，QRS电轴100°，QRS时限106ms，V1导联呈rsR′型，不完全性右束支传导阻滞。V2导联R′＝2．3mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联ST下降0．05～0．15mV，T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；右心室肥大；ST-T改变；不完全性右束支传导阻滞。
第39例 房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，不完全性右束支传导阻滞
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