【摘要】：周围血管征阴性，双下肢轻度水肿，双侧足背动脉搏动正常。心外探查左心室扩大，心室肌肉肥大，升主动脉增粗。行升主动脉斜切口，见主动脉瓣二叶瓣，瓣叶增厚挛缩钙化，前瓣叶钙化呈团块状，累及瓣环。切除瓣叶，清除钙化灶，二尖瓣未见异常。
【临床资料】 男性，46岁，因胸闷、气短3年，加重1周入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖无抬举样搏动，未触及细震颤，叩诊心界向左扩大，心率80／min，律齐，于主动脉瓣第一听诊区可以闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音，向右颈部传导。周围血管征阴性，双下肢轻度水肿，双侧足背动脉搏动正常。
心脏超声：主动脉瓣二叶畸形，重度狭窄及中度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，左心增大，左室整体收缩功能减低、限制性充盈障碍，左室壁增厚，升主动脉略增宽。
术前诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全，升主动脉增粗。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查左心室扩大，心室肌肉肥大，升主动脉增粗。行升主动脉斜切口，见主动脉瓣二叶瓣，瓣叶增厚挛缩钙化，前瓣叶钙化呈团块状，累及瓣环。切除瓣叶，清除钙化灶，二尖瓣未见异常。双头针褥式间断缝合，以进口机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左、右冠脉开口显示良好。
术后诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全，升主动脉增粗。
出院诊断：先天性主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣重度狭窄并关闭不全，高血压，心功能3级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心律，心率60／min，PR间期171ms，QRS时限176ms，Ⅰ、aVF、V5、V6导联呈R型，顶端钝挫，V1～V4导联rS型，V2导联S＝4．7mV，完全性左束支传导阻滞。aVR、V1～V4导联ST抬高0．20～0．7mV，I、aVL、V5、V6ST下降0．10～0．375mV。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；左束支传导阻滞。
第41例 主动脉瓣狭窄并关闭不全，升主动脉增粗，左心室肥大，左束支传导阻滞
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