【摘要】：见室间隔缺损位于膜周，大小约10mm×10mm，有多个分流口。双头针带垫片褥式间断缝合，以1．5cm×1．5cm大小Dacron补片修补室间隔缺损，将隔叶缘缝合。QRS波群时限100ms，V1导联呈qR′型，R′＝2．5mV，V2导联R＝3．5mV，右心室肥大合并不完全性右束支传导阻滞。
【临床资料】 女性，4岁，自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，可见抬举样冲动。胸骨左缘第3、4肋间触及震颤。心率102／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期吹风样杂音。
心脏超声：室间隔膜部瘤样缺损，心室水平左向右分流，二尖瓣轻度关闭不全，室间隔膜部呈瘤样凸向右室流出道，瘤样凸起基底部宽1．3cm，深0．8cm，瘤壁见一0．9cm连续中断。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
手术：心内直视下室间隔缺损修补术。心外探查见AO∶PA＝1∶2，未见左上腔静脉，左室扩大。见室间隔缺损位于膜周，大小约10mm×10mm，有多个分流口。双头针带垫片褥式间断缝合，以1．5cm×1．5cm大小Dacron补片修补室间隔缺损，将隔叶缘缝合。探查三尖瓣关闭较好。充分排气后缝闭房间隔切口。排气后开放升主动脉，心脏自动复跳，窦性心律。缝合右房切口。手术顺利。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
【心电图分析】 窦性心律，心率100／min，P波时限65ms。PR间期100ms，短PR间期。Q-T间期340ms，Q-Tc 438ms。QRS电轴19°。QRS波群时限100ms，V1导联呈qR′型，R′＝2．5mV，V2导联R＝3．5mV，右心室肥大合并不完全性右束支传导阻滞。V5导联R＝3．3mV，左心室高电压。V1、V2导联T波倒置深。
【心电图诊断】 窦性心律；右心室肥大；不完全性右束支传导阻滞；左心室高电压。
第49例 膜周室间隔缺损，右心室肥大，不完全性右束支传导阻滞，左心室高电压
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