【临床资料】 男性，27岁，活动后气短、乏力2年，加重1周入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第6肋间左锁骨中线外侧0．5cm处，未见抬举样冲动。胸骨左缘第3、4肋间未触及细震颤。心率86／min，律不齐，偶可闻及期前收缩，P2略增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩早期吹风样杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损（膜部，3．1cm），心室水平双向分流，全心增大，主肺动脉增宽，重度肺动脉高压（肺动脉舒张压峰值＞46mmHg），左室整体收缩功能轻度受损，射血分数44%。漂浮导管检查：置入四腔漂浮导管。将导管送至肺动脉处，测得肺动脉压97／37（58）mmHg，动脉血压为107／52（69）mmHg，肺动脉楔压9mmHg。氧饱和度98%。肺动脉压高。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
手术：直视下室间隔缺损修补术。心外探查未见左上腔静脉，左室略大。切开右房探查见室间隔缺损位于膜部，直径约2．0cm，剪取相应大小Dacron补片，双头线间断缝合修补室间隔缺损，探查无残余分流，缝合右房切口。手术顺利，术后恢复好。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
【心电图分析】 心电图描记于室间隔缺损修补术前。窦性心律，心率81／min，P波时限106ms，PR间期174ms，QRS波群时限118ms，QT间期350ms，QTc 407ms，QRS电轴左偏。V1导联R＝1．7mV，V2导联R＋S＝8．6mV，V3导联R＋S＝6．6mV，V4导联R＝6．8mV，V5导联R＝5．8mV，V6导联R＝6．6mV。V2～V6导联ST段下降0．15～0．40mV，V4～V6导联U波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；双侧心室肥大；ST改变；U波倒置。
第54例 先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压，双侧心室肥大，U波倒置
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