【临床资料】 女性，2岁，主因发现心脏杂音1个月余入院。心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。可触及震颤。心率100／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级连续性杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损，左向右分流，动脉导管未闭，二尖瓣前叶小裂缺并少量反流，肺动脉增宽，肺动脉压力中度增高，左心增大。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，二尖瓣前叶裂。
手术：心内直视下室间隔缺损修补，动脉导管未闭结扎术，二尖瓣探查术。心外探查右房室沟处可触及震颤，肺动脉远端近分叉处触及震颤。钝性分离肺动脉周围组织，见未闭动脉导管，粗约1．5cm，结扎动脉导管。行右房纵切口，经房间隔切口进入左房，探查二尖瓣叶无明显裂隙，注水试验无明显反流，决定不予处理。缝合房间隔。探查室间隔缺损位于膜周部，大小约12mm×12mm，显露室间隔缺损缘，剪取相应大小涤纶补片，用线带垫片双头针间断缝合缺损。术中顺利。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后2周。窦性心律，心率109／min。PR间期100ms，QT间期342ms，QTc 450ms，QRS时限84ms，QRS电轴9°。Ⅰ导联R＝2．8mV，V1导联呈rSR′型，V4导联R＋S＝9．0mV，V6导联R＝5．3mV。V5、V6导联ST下降0．15～0．20mV。
【心电图诊断】 窦性心动过速；左心室肥大；ST改变。
第70例 先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，二尖瓣前叶裂
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