【摘要】：心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。心外探查右房室沟处可触及震颤，肺动脉远端未触及震颤。探查室间隔缺损位于膜周部，大小约20mm×10mm。剪取相应大小涤纶补片，缝合室间隔缺损。 心电图描记于心脏术前。P波时限120ms，V2导联P波高电压，双侧心房肥大。
【临床资料】 女性，30岁，因自幼发现心脏杂音，活动后胸闷、气短1周入院。心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率100／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，大室间隔缺损（干下型＋膜周型），心室水平左向右分流，肺动脉高压（重度）。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
手术：心内直视下室间隔缺损修补术。心外探查右房室沟处可触及震颤，肺动脉远端未触及震颤。探查室间隔缺损位于膜周部，大小约20mm×10mm。剪取相应大小涤纶补片，缝合室间隔缺损。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心动过速，心率110／min，PR间期164ms，QRS波群时限94ms，QT间期326ms，QTc 436ms，QRS电轴50°。P波时限120ms，V2导联P波高电压，双侧心房肥大。V2导联R＋S＝8．0mV，V3导联R＋S＝7．5mV，V4～V6导联S深。Ⅰ、aVL导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心动过速；双侧心房肥大；V2、V3导联R＋S振幅增大；T波改变。
第72例 大室间隔缺损（干下型＋膜周型），心室水平左向右分流，重度肺动脉高压
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