【摘要】：见主动脉瓣三叶结构，三瓣瓣叶增厚、挛缩、僵硬、失功。切除瓣叶，左房内未见血栓。带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动好。主动脉瓣间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换。三尖瓣瓣叶未见明显异常。
【临床资料】 男性，34岁，因发作性心悸胸闷4个月入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界偏大，心率78／min，律齐。心尖区可闻及Ⅱ／6级喷射性收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅱ／6级喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。
心脏超声：二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全，肺动脉及分支增宽。
术前诊断：风湿性心脏病，二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全，肺动脉及分支增宽。
手术：主动脉瓣、二尖瓣置换术，三尖瓣成形术。见主动脉瓣三叶结构，三瓣瓣叶增厚、挛缩、僵硬、失功。切除瓣叶，左房内未见血栓。二尖瓣叶增厚僵硬，交界粘连。剪除前瓣及其腱索。带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动好。主动脉瓣间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换。三尖瓣瓣叶未见明显异常。
术后诊断：风湿性心脏病，二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全，肺动脉及分支增宽。
出院诊断：主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，心功能2级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后5d。P波消失，代之以心房颤动的f波，RR间期不规则，平均心室率89／min。QT间期342ms，QTc 416ms，QRS时限86ms，QRS电轴57°，V5导联S＝2．1mV，V6导联R＝3．6mV，V3～V6导联ST段下斜型下移0．10～0．25mV，T波普遍低平。
【心电图诊断】 心房颤动；左心室肥大；ST-T改变。
第84例 风湿性心脏病，二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全
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