主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全

【临床资料】　男性，51岁，活动后胸闷、气短伴头痛半年，加重1周，以主动脉瓣狭窄入院。心脏专科检查：心前区无畸形，心尖冲动位于左锁骨中线外0．5cm第5肋间，心率76／min，律齐，主动脉瓣区可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音和舒张期杂音，向颈动脉传导；二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音；周围血管征阴性。

心电图：窦性心律，不正常ST-T，左心室高电压。超声心动图：主动脉瓣钙化并主动脉瓣重度狭窄、中重度关闭不全，二尖瓣轻中度关闭不全，左心增大，左室壁增厚。冠状动脉造影：LM，LAD，LCX及RCA均未见异常。升主动脉造影：主动脉瓣重度反流。

术前诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，心功能3级。

手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室扩大，主动脉无明显增粗。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶明显钙化增厚，交界融合致瓣口重度狭窄并关闭不全，无法成形。切除瓣叶，冲洗心腔。双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好。左右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。

术后诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，心功能3级。

术后恢复好，查心脏超声及胸片、血常规等满意，切口Ⅰ／甲愈合，治愈出院。

出院诊断：主动脉瓣重度狭窄并关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，心功能3级。

第94例　主动脉瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全

【心电图分析】　P波Ⅰ、Ⅱ、V2～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限110ms，心率67／min，窦性心律。PR间期174ms，Q-T间期464ms，Q-Tc　490ms。QRS电轴46°，QRS时限94ms，V1导联S＝4．5mV，V2导联S＝5．5mV，V5导联R＝6．0mV，V6导联R＝3．8mV，左室肥大。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联ST段下降0．05～0．125mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置。V4～V6导联U波倒置。

【心电图诊断】　窦性心律；左室肥大；ST-T改变；U波倒置。