【摘要】：心率78／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音，触及水冲脉，周围血管征阳性。主动脉瓣为三瓣叶，瓣叶无增厚挛缩，无赘生物，瓣叶菲薄，右冠瓣根部有穿孔。以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左右冠脉开口显示良好。
【临床资料】 男性，21岁，发现心脏杂音1年余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率78／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音，触及水冲脉，周围血管征阳性。双侧足背动脉及桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
胸片：胸片所见符合主动脉瓣关闭不全表现。心电图：加速的房性逸搏心律，心电图不正常，左心室高电压。心脏超声：左心大，主动脉瓣大量反流，三尖瓣轻度反流。
术前诊断：主动脉瓣重度关闭不全，心功能2级。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室扩大，升主动脉无增粗。主动脉瓣为三瓣叶，瓣叶无增厚挛缩，无赘生物，瓣叶菲薄，右冠瓣根部有穿孔。切除瓣叶。二尖瓣未见异常。以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。
术后诊断：主动脉瓣重度关闭不全，心功能2级。
出院诊断：主动脉瓣关闭不全，心功能2级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心律，心率77／min。PR间期128ms，QT间期366ms，QTc 414ms，QRS时限108ms，QRS电轴47°。V2导联R＋S＝6．5mV，V5导联R＝5．3mV，V6导联R＝3．2mV。V1～V3导联ST抬高0．30～0．40mV，V5、V6导联ST下降0．10～0．125mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；T波改变。
第98例 主动脉瓣重度关闭不全，左心室肥大
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