【临床资料】 男性，51岁，主因发作性心悸、胸闷、憋气5年，加重10d入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界偏大，心率72／min，律齐。胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间及心尖区可闻及舒张期杂音。双下肢无水肿。
心脏超声：先天性主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣左前瓣脱垂，主动脉瓣关闭不全（重度）并狭窄（中度），二尖瓣关闭不全（重度），左心扩大，升主动脉增宽（49mm），左室心尖局部心肌致密化不全可能。
术前诊断：主动脉瓣关闭不全并狭窄，二尖瓣关闭不全。
手术：主动脉瓣、二尖瓣置换术。手术见左室巨大，升主动脉粗约45mm。主动脉瓣二瓣叶结构，呈左右排列。左瓣叶增厚脱垂，右瓣叶部分增厚钙化，切除之。左房内未见血栓。二尖瓣叶增厚僵硬，前叶A2、A3区均有脱垂，瓣叶活动受限。带垫片双头针间断褥式缝合，以生物瓣置换。缝合后试瓣叶活动良好。主动脉瓣环间断缝合，以生物瓣置换。三尖瓣叶未见明显异常，手术顺利。
术后诊断：主动脉瓣关闭不全并狭窄，二尖瓣关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣前瓣脱垂，主动脉瓣关闭不全（重度）并狭窄（中度），二尖瓣关闭不全（中至重度），心功能2级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心律，心率65／min。PR间期126ms，QT间期438ms，QTc 455ms，QRS时限130ms，QRS电轴11°。Ⅰ、aVL出现异常Q波，V1～V5导联呈QS型，V2导联QS＝7．0mV，V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；高侧壁、前间壁及前壁异常Q波及QS波；心室内传导阻滞。
第106例 主动脉瓣关闭不全并狭窄，二尖瓣关闭不全，异常Q及QS波，心室内传导阻滞
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