【摘要】：心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外侧0．5cm处，未见抬举样冲动。室间隔缺损位于三尖瓣隔瓣下，大小约12mm×10mm。以相应大小涤纶片带垫片双头针间断缝合修补室间隔缺损。房间隔缺损为中央型，直径约25mm，缝合关闭房间隔缺损。QRS波群时限136ms，V1导联R＝2．7mV，V2导联R＝3．1mV，V3导联R＋S＝9．8mV，V5导联R＝4．6mV，V6导联R＝3．6mV，双侧心室肥大。
【临床资料】 男性，18岁，因自幼发现心脏杂音、活动后胸闷伴口唇青紫入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外侧0．5cm处，未见抬举样冲动。胸骨左缘第3、4肋间未触及细震颤。心率86／min，律齐，P2亢进，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩早期吹风样杂音。
心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部），房间隔缺损（继发孔型），肺动脉重度高压。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉增粗。
手术：室间隔缺损修补，房间隔缺损修补术。心外探查见右心扩大，肺动脉增粗。室间隔缺损位于三尖瓣隔瓣下，大小约12mm×10mm。以相应大小涤纶片带垫片双头针间断缝合修补室间隔缺损。房间隔缺损为中央型，直径约25mm，缝合关闭房间隔缺损。手术经过顺利。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉增粗。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性心律，心率80／min，PR间期156ms，QT间期410ms，QTc 441ms。QRS电轴94°。QRS波群时限136ms，V1导联R＝2．7mV，V2导联R＝3．1mV，V3导联R＋S＝9．8mV，V5导联R＝4．6mV，V6导联R＝3．6mV，双侧心室肥大。V5、V6导联S波深，Ⅰ、V5、V6导联Q波深。
【心电图诊断】 窦性心律；双侧心室肥大；异常Q波；心室内传导阻滞。
第111例 室间隔缺损，房间隔缺损，双侧心室肥大，异常Q波
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