【临床资料】 女性，37岁，因发现心脏杂音37年，头晕2年加重2个月入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内1cm，未见抬举样冲动。心前区未触及震颤。心率60／min，律齐，P2弱，心前区可闻及广泛收缩期杂音，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及Ⅴ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背动脉、桡动脉搏动正常；无杵状指、趾。
心脏超声：右室流出道狭窄（第三心室形成），右室壁（室间隔）明显增厚，高位小房间隔缺损，三尖瓣极少量反流，右室舒张功能受损。
术前诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，右室流出道狭窄。
手术：房间隔缺损修补、右室流出道疏通术。心外探查右房室沟未触及震颤。右室流出道及肺动脉远端震颤明显。探查见下腔型房间隔缺损，大小约2．5cm×2．5cm，剪取相应大小自体心包片，缝合缺损。行右室纵切口，探查见右室异常肌束，隔束、壁束肥厚明显，形成直径约0．8cm缩窄环，远端有第三心室，切断并剪除异常肌束，疏通右室流出道，剪取相应大小自体心包片，缝合加宽右室流出道。术中顺利。
术后诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，右室流出道狭窄，右室双腔。
出院诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，右室流出道狭窄，右室双腔。
【心电图分析】 图A：描记于心脏术前。窦性心律，心率69／min，PR间期190ms，QRS波群时限116ms，QT间期468ms，QTc 501ms，QRS电轴115°。V1导联R＝2．8mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段下降0．05～0．125mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联T波倒置，V2～V5导联U波倒置。图B：描记于心脏术后2周。窦性心律，心率91／min，PR间期170ms，QT间期334ms，QTc 444ms，QRS电轴3°。QRS时限178ms，V1导联呈rSR′型，V1～V5导联ST段下降0．10～0．325mV，V1～V5导联T波倒置深。
【术前心电图诊断】 窦性心律；右心室肥大；ST-T改变；U波倒置。
【术后心电图诊断】 窦性心律；右心室肥大；ST-T改变；右束支传导阻滞。
第116例 房间隔缺损，右室流出道狭窄，右室双腔，右心室肥大，U波倒置
A图：心脏术前；B图：心脏术后2周
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