【摘要】：因自幼发现心脏杂音，活动后胸闷、心悸8年入院。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。心外探查左心室肥厚，主动脉稍粗，根部可触及震颤。主、肺动脉间分离后探查到直径约1cm的动脉导管，套管阻断后血压无明显变化。见主动脉瓣瓣叶明显增厚，狭窄较重并轻度关闭不全，瓣下隔膜样环状狭窄。切除瓣下隔膜和瓣叶，以机械瓣置换，缝合主动脉切口。
【临床资料】 女性，28岁。因自幼发现心脏杂音，活动后胸闷、心悸8年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率85／min，律齐，P2无明显增强，胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性杂音，心尖可闻及收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，动脉导管未闭，左室大，主动脉瓣钙化重度狭窄并中度关闭不全。
术前诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭。
手术：主动脉瓣置换，主动脉瓣下隔膜切除，动脉导管结扎术。心外探查左心室肥厚，主动脉稍粗，根部可触及震颤。主、肺动脉间分离后探查到直径约1cm的动脉导管，套管阻断后血压无明显变化。见主动脉瓣瓣叶明显增厚，狭窄较重并轻度关闭不全，瓣下隔膜样环状狭窄。切除瓣下隔膜和瓣叶，以机械瓣置换，缝合主动脉切口。手术经过顺利。
术后诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄并瓣下狭窄，动脉导管未闭。
出院诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄并瓣下狭窄，动脉导管未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。P波Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限100ms，心率106／min，窦性心动过速。PR间期183ms，QRS时限100ms，Ⅱ导联R＝3．3mV，Ⅲ导联R＝2．8mV，aVF导联R＝3．2mV，左室肥大。Ⅰ、Ⅱ、V2～V6导联ST段下降0．10～0．20mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心动过速；左室肥大；ST-T改变。
第130例 主动脉瓣狭窄并瓣下狭窄，动脉导管未闭
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