重度关闭不全

【临床资料】　女性，25岁。发热伴头痛2个月余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于第5肋间左侧锁骨中线内0．5cm，心前区未触及震颤及心包摩擦感，心率88／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。可触及水冲脉，未闻及枪击音。

超声心动图：主动脉瓣见结节状赘生物，主动脉瓣大量反流，室间隔缺损，肺动脉瓣赘生物形成。

第134例　室间隔缺损（干下型），主动脉瓣中、重度关闭不全

术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（干下型）；感染性心内膜炎；主动脉瓣赘生物形成并主动脉瓣中至重度关闭不全。

手术：室间隔缺损修补和主动脉瓣置换术。

术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（干下型），感染性心内膜炎，主、肺动脉瓣赘生物形成并主动脉瓣中至重度关闭不全。

出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（干下型），感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物形成并主动脉瓣中至重度关闭不全。

【心电图分析】　窦性P波，心率69／min，PR间期152ms，QRS波群时限90ms，QT间期410ms，QTc　439ms。QRS电轴55°，V1导联呈qrS型，Ⅰ导联R＝1．9mV，Ⅱ导联R＝3．5mV，Ⅲ导联R＝1．6mV，aVF导联R＝2．3mV，V1导联S＝3．8mV，V5导联R＝5．1mV，V6导联R＝5．0mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段下移0．05～0．15mV，V6导联ST段下斜型下移0．15mV，Ⅱ导联T波低平，V4、V5、V6导联T波＜1／10R。

【心电图诊断】　窦性心律；左心室肥大。

【讨论】　本例患者心电图表现为左心室肥大，超声心动图显示主动脉瓣轻至中度关闭不全，左心室增大。是室间隔缺损和主动脉瓣轻至中度关闭不全引起的。主动脉瓣赘生物形成是感染性心内膜炎所致。