【摘要】：行升主动脉斜切口，见主动脉瓣三叶。无冠瓣瓣叶赘生物，大小约1．0cm×2．0cm，并瓣叶根部破坏穿孔。彻底切除主动脉瓣叶及赘生物，清除二尖瓣前叶根部赘生物，经右心房－房间隔切口探查二尖瓣瓣叶无破坏，关闭良好。带垫片双头针间断褥式缝合，以进口机械瓣置换主动脉瓣，打结后见左、右冠脉开口显示良好。术后感染控制良好，恢复顺利，无院内感染及并发症发生，治愈出院。窦性心动过速，心率105／min。
【临床资料】 男性，50岁。间断发热4个月，加重伴咳嗽6d入院。
术前诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，心功能4级。
第142例 感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全
手术：心外探查见左心室扩大。行升主动脉斜切口，见主动脉瓣三叶。无冠瓣瓣叶赘生物，大小约1．0cm×2．0cm，并瓣叶根部破坏穿孔。左冠瓣及右冠瓣叶表面粗糙。二尖瓣前叶根部遭到炎性浸润，无穿孔破坏。彻底切除主动脉瓣叶及赘生物，清除二尖瓣前叶根部赘生物，经右心房－房间隔切口探查二尖瓣瓣叶无破坏，关闭良好。带垫片双头针间断褥式缝合，以进口机械瓣置换主动脉瓣，打结后见左、右冠脉开口显示良好。缝合切口。然后缝合房间隔，心脏自动复苏，窦性律齐。关闭右房切口。手术经过顺利。术后感染控制良好，恢复顺利，无院内感染及并发症发生，治愈出院。
术后诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，心功能Ⅳ级。
出院诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣及二尖瓣赘生物形成，心功能4级。
【心电图分析】 心电图记录于心脏术前。窦性心动过速，心率105／min。P波时限89ms，PR间期222ms，QRS波群时限99ms，QT间期304ms，QRS电轴29°。V1导联S＝2．3mV，V2导联S＝4．3mV，V5导联R＝3．2mV，V3～V6导联ST段呈下斜型下移0．15～0．3mV，T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心动过速；一度房室阻滞；左心室肥大。
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