【摘要】：劳累后心悸3年，加重伴晕厥、双下肢水肿3个月入院。心外探查见左心室扩大，左、右房不大。行升主动脉斜切口，探查主动脉瓣呈三瓣叶，瓣叶增厚、硬化，部分钙化，以狭窄病变为主并关闭不全，冠脉开口正常。仔细切除瓣叶，经瓣口探查二尖瓣未见异常。带垫片双头针间断褥式缝合，以进口生物瓣置换，打结后试瓣叶活动佳，冠脉开口显示良好。15焦尔除颤1次心脏复苏，窦性心律。
【临床资料】 男性，63岁。劳累后心悸3年，加重伴晕厥、双下肢水肿3个月入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界无增大，心率76／min，律齐。胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ／6级喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。
心脏超声：主动脉瓣肥大并中度狭窄伴中量反流，左房扩大伴二尖瓣少量反流。冠状动脉造影无明显异常。
第148例 主动脉瓣肥大并中度狭窄伴中量反流，左房扩大伴二尖瓣少量反流
术前诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全。
手术：主动脉瓣替换术。心外探查见左心室扩大，左、右房不大。行升主动脉斜切口，探查主动脉瓣呈三瓣叶，瓣叶增厚、硬化，部分钙化，以狭窄病变为主并关闭不全，冠脉开口正常。仔细切除瓣叶，经瓣口探查二尖瓣未见异常。带垫片双头针间断褥式缝合，以进口生物瓣置换，打结后试瓣叶活动佳，冠脉开口显示良好。15焦尔除颤1次心脏复苏，窦性心律。手术经过顺利。
术后诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣替换术后。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后。窦性心律，心率83／min，PR间期252ms，一度房室传导阻滞。QRS时限86ms。V5导联R＝2．9mV。Ⅱ、aVF导联ST段下降0．05～0．10mV，V2～V6导联ST段下斜型下降0．30～0．55mV，Ⅰ、aVL、V2～V6导联T波倒置，Ⅱ、aVF导联T波呈双向。QT间期382ms，QTc448ms。
【心电图诊断】 窦性心律；一度房室传导阻滞；左心室肥大；ST-T改变。
【讨论】 本例心外探查见左心室扩大，冠状动脉造影无明显异常，显著的ST-T改变，与左心室肥大和心脏手术引起的心肌损害有关。
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