先天性心脏病，室间隔缺损，卵圆孔未闭

【临床资料】　男性，3岁。因发现心脏杂音3年余入院。心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。可触及震颤。心率110／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。

心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损，左向右分流。

术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。

手术：心内直视下室间隔缺损修补、卵圆孔未闭缝合术。心外探查右房室沟处可触及震颤，肺动脉远端未触及震颤。探查室间隔缺损位于膜周部，与隔前交界粘连形成假性膜部瘤，残余开口大小约3mm×3mm，以神经钩探查发现粘连部分室间隔缺损仍有分流口，剪开隔前交界处粘连，显露室间隔缺损缘，大小约12mm×12mm，剪取相应大小涤纶补片，缝合缺损。探查见有一卵圆孔未闭，缝合关闭卵圆孔。术中顺利。术后恢复好，无并发症及院内感染出现。

术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，卵圆孔未闭。

出院时情况：精神饮食佳，切口Ⅰ／甲愈合。复查血常规正常，心脏彩超无异常。

出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，卵圆孔未闭。

第155例　先天性心脏病，室间隔缺损，卵圆孔未闭

【心电图分析】　心电图描记于心脏术后第1周，窦性心动过速，心率136／min。PR间期120ms，QT间期308ms，QTc　417ms，QRS时限82ms，QRS电轴－5°。aVR导联R＝0．9mV，V1导联呈rsR′型，V5导联R＋S＝7．3mV，Ⅰ、aVL、V6导联ST段下降0．05～0．10mV，V1～V3导联ST抬高0．10～0．25mV。

【心电图诊断】　窦性心律；V5导联RS振幅增大；ST段改变。