先天性心脏病，室间隔缺损，双侧心室肥大

【临床资料】　男性，15岁。出生后11个月，查体发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动，未触及细震颤。心率96／min，律齐，P2亢进，心脏听诊可闻及胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。未见杵状指、趾。

第158例　先天性心脏病，室间隔缺损，双侧心室肥大

肝肾功能、血生化各指标均正常，PT正常。胸片示：心脏球形扩大，肺血增多。心脏超声：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，心室水平左向右分流。室间隔膜部呈瘤样凸向右室流出道，瘤样凸起基底部宽0．9cm，深0．5cm，瘤壁见一0．2cm的连续中断。

术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。

手术：室间隔缺损修补术。心外探查见左心室扩大，主肺动脉稍粗，右室扪及震颤。测右室流入道、流出道肺动脉无压差。右房纵切口，经三尖瓣心室腔内探查见室间隔缺损位于膜周部，大小约10mm×10mm，隔瓣部分粘连。未见左上腔静脉异常回流，未见右室流出道狭窄。双头针带垫片褥式间断缝合6针，剪相应大小涤纶片闭合室间隔缺损。排气后开放升主动脉，心脏自动复苏，窦性律齐。跳动下探查心室分流消失。三尖瓣闭合良好。手术经过顺利。

术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。

出院时情况：精神饮食佳，体温正常，无咳嗽、咳痰。术后恢复好。切口Ⅰ／甲愈合。无院内感染及并发症发生。术后复查血常规正常，复查心脏超声：室间隔缺损修补术后，未见心包积液。

出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。

【心电图分析】　P波：Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3～V6导联正向，aVR导联倒置。心率106／min，PR间期116ms，QRS时限80ms，QT间期326ms，QTc　433ms，QRS电轴47°，V1导联R＝3．7mV，V2导联R＋S＝8．2mV，V3导联R＋S＝7．5mV，双侧心室肥大。

【心电图诊断】　窦性心律；双侧心室肥大。