【摘要】：咯血20余年，胸闷、气短9个月余入院。周围血管征阴性。双下肢中度水肿。二尖瓣瓣环显著扩大，后叶腱索较稀疏，P2区基本腱索相连，导致关闭不全。切除前叶和腱索，保留后叶和瓣下结构。带垫片双头针间断缝合，置入机械瓣，打结后试瓣叶活动良好，折叠缝合房间隔。探查可见三尖瓣叶结构正常，瓣环明显扩大，行DeVega成形，成形效果满意，手术经过顺利。V6导联ST段下降0．10mV，T波倒置。
【临床资料】 女性，46岁。咯血20余年，胸闷、气短9个月余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样搏动，心浊音界向左扩大，心率90／min，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音。周围血管征阴性。双下肢中度水肿。
超声心动图：二尖瓣脱垂并重度关闭不全，左心扩大，三尖瓣中度关闭不全，轻度肺动脉高压。
术前诊断：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能3级。
手术：二尖瓣置换＋三尖瓣成形术。探查见左房室显著扩大，主动脉无增粗，主动脉根部未扪及震颤。二尖瓣瓣环显著扩大，后叶腱索较稀疏，P2区基本腱索相连，导致关闭不全。切除前叶和腱索，保留后叶和瓣下结构。缝闭左心耳行左房减容。带垫片双头针间断缝合，置入机械瓣，打结后试瓣叶活动良好，折叠缝合房间隔。探查可见三尖瓣叶结构正常，瓣环明显扩大，行DeVega成形，成形效果满意，手术经过顺利。术后恢复好。
术后诊断：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能3级。
出院诊断：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全；心房颤动；心功能3级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后第2周。P波消失，代之以f波，RR间期不规则，心室率136／min，心房颤动。QRS时限94ms，V1呈QS型，V2、V3导联R波递增不良。V6导联ST段下降0．10mV，T波倒置。
【心电图诊断】 心房颤动伴快速心室率；V1异常QS波，V2、V3导联R波递增不良；STT改变。
第170例 二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
