【摘要】：因阵发性心悸胸闷8年，加重2周入院。心脏超声：主动脉瓣钙化、主动脉后壁钙化斑附着，主动脉瓣无冠瓣脱垂并主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉增宽，二尖瓣重度关闭不全，EF＝36．5%。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶增厚可见挛缩，无冠瓣脱垂，切除之。二尖瓣前叶增厚，瓣缘挛缩，后叶卷曲发育欠佳。主动脉瓣环间断缝合，以生物瓣置换之。手术经过顺利，术后恢复好。QRS波群时限130ms，心室内传导阻滞。
【临床资料】 男性，44岁。因阵发性心悸胸闷8年，加重2周入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样搏动，心浊音界偏大，心率78／min，律齐。胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音。心尖区可闻及吹风样收缩期杂音。双下肢无水肿。
第172例 主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，巨大左室
心脏超声：主动脉瓣钙化、主动脉后壁钙化斑附着，主动脉瓣无冠瓣脱垂并主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉增宽，二尖瓣重度关闭不全，EF＝36．5%。
术前诊断：主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，巨大左室。
手术：二尖瓣、主动脉瓣置换术。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶增厚可见挛缩，无冠瓣脱垂，切除之。二尖瓣前叶增厚，瓣缘挛缩，后叶卷曲发育欠佳。带垫片双头针间断褥式缝合，以生物瓣置入，缝合后试瓣叶开闭好。主动脉瓣环间断缝合，以生物瓣置换之。手术经过顺利，术后恢复好。
术后诊断：主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，巨大左室。
出院诊断：主动脉瓣关闭不全（重），二尖瓣关闭不全（重），巨大左心室，心功能3级。
【心电图分析】 窦性心律，心率78／min，PR间期220ms，一度房室传导阻滞。QRS波群时限130ms，心室内传导阻滞。QT间期370ms，QRS电轴－8°，V1导联S＝3．8mV，V2导联S＝5．8mV，V3导联S＝5．9mV，V5导联R＝4．2mV，V6导联R＝4．3mV，V5、V6导联ST段下移0．15～0．20mV，Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；ST-T改变；一度房室传导阻滞；心室内传导阻滞。
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