【摘要】：因二尖瓣球囊扩张术后13年，心悸、胸闷1年入院。周围血管征阴性。左房内未见血栓。二尖瓣前后叶增厚，交界粘连。切除前瓣叶，带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置入。三尖瓣环扩大，瓣叶无病变，活动尚好，三尖瓣中度反流，行DeVega成形术，注水试验无反流。缝合左心耳，同时行左房折叠术，缝合切口。
【临床资料】 女性，49岁。因二尖瓣球囊扩张术后13年，心悸、胸闷1年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样搏动，心浊音界偏大，心率72／min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。周围血管征阴性。双下肢无水肿。
第175例 二尖瓣重度狭窄，三尖瓣关闭不全
心脏超声：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，三尖瓣中度关闭不全，中度肺动脉高压。胸片：未见异常。
术前诊断：二尖瓣重度狭窄，三尖瓣关闭不全。
手术：二尖瓣置换术，三尖瓣成形术，左房折叠术。探查见左房室、右房扩大，主动脉增粗，主动脉根部未扪及震颤。左房内未见血栓。二尖瓣前后叶增厚，交界粘连。切除前瓣叶，带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置入。三尖瓣环扩大，瓣叶无病变，活动尚好，三尖瓣中度反流，行DeVega成形术，注水试验无反流。缝合左心耳，同时行左房折叠术，缝合切口。手术经过顺利。术后恢复好。
术后诊断：二尖瓣重度狭窄，二尖瓣球囊扩张术后，三尖瓣关闭不全。
出院诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣球囊扩张术后，二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全；心功能3级。
【心电图分析】 P波频率273／min，房室传导比例3∶1～4∶1，心房扑动。QRS电轴93°，QRS时限100ms，V1导联呈rsR′型，V5、V6导联S波深。
【心电图诊断】 心房扑动；不完全性右束支传导阻滞。
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