【摘要】：因咳嗽、气促4年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外1．5cm处，未见抬举样冲动。二尖瓣后叶增厚，瓣缘挛缩卷曲，前叶瓣缘增厚，瓣环扩大。左房内未见血栓。三尖瓣瓣环扩大，瓣叶发育尚好。三尖瓣DeVega成形，注水试瓣关闭满意。
【临床资料】 女性，7岁。因咳嗽、气促4年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外1．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率78／min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
胸片：心影增大，双肺未见明显异常。心电图：窦性心律伴过速，心电图不正常，左、右心房扩大，左心室肥大，右室高电压，心电轴右偏。心脏超声：先天性心脏病，二尖瓣前叶脱垂并二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，全心扩大，重度肺动脉高压，少量心包积液。
术前诊断：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功不全。
手术：二尖瓣成形术，三尖瓣成形术。开胸见全心扩大，以两房显著，肺动脉增粗。二尖瓣后叶增厚，瓣缘挛缩卷曲，前叶瓣缘增厚，瓣环扩大。左房内未见血栓。在两交界分别行褥式缝合，注水试瓣关闭满意。三尖瓣瓣环扩大，瓣叶发育尚好。三尖瓣DeVega成形，注水试瓣关闭满意。手术经过顺利。
术后诊断：二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功不全。
出院诊断：二尖瓣脱垂并重度关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压。
【心电图分析】 未见P波，QRS时限78ms，心室率85／min，Ⅲ导联R波＝4．1mV，V4导联呈qR型，R＝1．1mV，V2导联R＝3．6mV，V5导联R＝4．6mV，V6导联R＝5．6mV，左室肥大。V2、V6导联ST段下降0．10～0．25mV。Ⅲ、aVF、V2～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 加速的交界性心律；双侧心室肥大；ST-T改变。
第176例 二尖瓣前叶脱垂并二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全
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