【摘要】：查体发现心脏病10年。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界偏大，心率78／min，律齐。主动脉稍粗，主动脉根部扪及震颤。行升主动脉斜切口，探查主动脉瓣呈三瓣叶结构，无冠瓣团块状钙化结节致瓣口关闭不全。冠脉开口显示良好。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下降0．05～0．10mV。
【临床资料】 男性，41岁。查体发现心脏病10年。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界偏大，心率78／min，律齐。胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。双下肢无水肿。
第178例 主动脉瓣脱垂并重度关闭不全
心脏超声：主动脉瓣无冠瓣脱垂并重度关闭不全，伴有钙化。升主动脉增宽，直径39mm，左室内径58mm，EF 64%。
术前诊断：主动脉瓣关闭不全。
手术：主动脉瓣置换术。主动脉稍粗，主动脉根部扪及震颤。行升主动脉斜切口，探查主动脉瓣呈三瓣叶结构，无冠瓣团块状钙化结节致瓣口关闭不全。切除瓣叶，经瓣口探查二尖瓣稍增厚。带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换。打结后试瓣叶活动佳。冠脉开口显示良好。手术经过顺利。术后恢复好。
术后诊断：主动脉瓣关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣关闭不全。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限100ms，心率69次／min，PR间期172ms，QRS电轴70°，QRS时限100ms，V4导联R＝4．0mV，V5导联R＝3．9mV，左室扩大。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下降0．05～0．10mV。
【心电图诊断】 窦性心律；左室扩大。
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