【摘要】：发现心脏杂音2年，活动后头晕6个月入院。周围血管征阴性。探查心脏左心扩大。左房内未见血栓。探查二尖瓣瓣叶无钙化、增厚，瓣环扩大，支配前瓣叶近瓣尖区的2根腱索冗长，该区域瓣叶脱垂入左房。用带垫片4-0Prolene线将冗长的腱索折叠于相应的乳头肌上，试瓣叶闭合良好。再次注水测试瓣叶闭合良好，无反流，成形效果满意。术后恢复顺利，无并发症，复查心脏超声无明显异常。
【临床资料】 男性，17岁。发现心脏杂音2年，活动后头晕6个月入院。心脏专科检查：心前区无畸形，心尖冲动位于左锁骨中线第5肋间，心率75／min，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ／6级收缩期吹风样杂音，无传导，A2＞P2。周围血管征阴性。
超声心动图：二尖瓣前叶部分脱垂伴中度关闭不全，左心扩大，主动脉瓣轻度反流。
术前诊断二尖瓣脱垂并关闭不全，心功能2级。
手术：二尖瓣成形术。探查心脏左心扩大。主动脉根部未扪及震颤。左房内未见血栓。探查二尖瓣瓣叶无钙化、增厚，瓣环扩大，支配前瓣叶近瓣尖区的2根腱索冗长，该区域瓣叶脱垂入左房。用带垫片4-0Prolene线将冗长的腱索折叠于相应的乳头肌上，试瓣叶闭合良好。测量前瓣环周径，将软质成形环缝合于后环位置。再次注水测试瓣叶闭合良好，无反流，成形效果满意。手术经过顺利。
术后诊断：二尖瓣脱垂并关闭不全，心功能2级。
出院时情况：精神饮食可，无发热、胸闷、气短，双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音，原心脏杂音消失，手术切口Ⅰ／甲级愈合。术后恢复顺利，无并发症，复查心脏超声无明显异常。治愈出院。
出院诊断：二尖瓣关闭不全；心功能2级。
【心电图分析】 P波Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V2～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限90ms，心率64／min，窦性心律。PR间期158ms，QRS电轴69°，QRS时限98ms，V5导联R＝3．9mV，V6导联R＝3．1mV，左室扩大。V3～V6导联T波高尖。
【心电图诊断】 窦性心律；左室扩大。
第191例 二尖瓣脱垂并关闭不全
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
