先天性心脏病，主动脉缩窄

【临床资料】　男性，35岁。发现血压升高半年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动不明显，未触及震颤，心浊音界略向左下扩大，心率62／min，律齐，主动脉瓣、心尖区听诊可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。

心电图：窦性心律，左室高电压，ST-T无异常。心脏CT三维重建：主动脉峡部明显狭窄，最窄处直径7．8mm，双肾动脉走行自然。心脏超声：室间隔轻度增厚，主动脉瓣轻度退行性改变并少量反流，二尖瓣少量反流，左心室轻度增大，假性室间隔膜部瘤形成。肾脏超声：双肾、肾上腺未见异常。

术前诊断：先天性心脏病，主动脉缩窄。

手术：主动脉缩窄矫治术。探查见主动脉弓降部左锁骨下动脉起始部远端缩窄，长度约1．5cm，最细部位8mm左右。左锁骨下动脉及狭窄远端增粗。剪开脏层胸膜并悬吊，分离暴露病变部位。分别阻断主动脉弓部左锁骨下动脉和缩窄远端降主动脉，纵行剪开狭窄处及其上、下直至正常动脉扩张处。管腔内未见导管开口。可见嵴样内膜突出，剪除之。修剪人造血管成菱形片，连续缝合血管片，加宽缩窄处。开钳后见加宽满意。手术经过顺利。

术后诊断：先天性心脏病，主动脉缩窄。

术后恢复好，四肢血压基本相同，压差在10mmHg以内。复查血常规正常。复查超声：主动脉缩窄矫治术后，降主动脉疏通良好。无并发症及院内感染。

出院时情况：精神饮食佳，一般情况好，切口Ⅰ／甲愈合。心率、血压正常。复查超声无异常。

出院诊断：先天性心脏病，主动脉缩窄，继发性高血压，慢性支气管炎。

第194例　先天性心脏病，主动脉缩窄

【心电图分析】　窦性心律，心率97／min。PR间期156ms，QT间期366ms，QTc　436ms，QRS时限100ms，V3导联R＝5．3mV，R＋S＝6．7mV，V4导联R＝4．6mV。Ⅱ、V6导联T波低平。

【心电图诊断】　窦性心律；V3、V4导联R波高电压；T波改变。