【临床资料】 男性，31岁。因室间隔缺损修补术后27年，发作性咳嗽、胸闷、气短、双下肢水肿2年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，未见抬举样冲动。心前区未触及震颤。心率112／min，节律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。肺动脉第二音增强。
超声心动图：左室射血分数31%，全心扩大。心房正位，心室左攀，解剖左室（功能右室）与右房连接，解剖右室（功能左室）与左房连接，肺动脉与解剖左室连接，主动脉与解剖右室连接，主动脉在肺动脉左前方。室间隔可见补片回声，未见异常血流。解剖右室（功能左室）壁厚度正常，可见空泡样改变，解剖右室（功能左室）运动弥漫性减低，整体功能明显减低。左侧房室瓣（三尖瓣）可见大量反流，右侧房室瓣（二尖瓣）可见大量反流。估测肺动脉压为72mmHg。未见心包积液。超声心动图诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，全心扩大，解剖右室（功能左室）整体功能明显减低，左侧房室瓣（三尖瓣）、右侧房室瓣（二尖瓣）大量反流，肺动脉压中重度升高。
临床诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，室间隔缺损术后，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，心房颤动，心功能4级。乙型病毒肝炎。
【心电图分析】 P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联P波正向，aVR、aVL导联P波负向，PR间期184ms，心率104／min，窦性心动过速。P波时限86ms，PR间期184ms。QRS波群时限116ms，QT间期344ms，QRS电轴93°。V1导联呈qR型，R＝1．6mV，V2导联S＝3．8mV，V3导联R＋S＝6．3mV，V4～V6导联S深。左心室肥大；不完全性左束支传导阻滞。
【心电图诊断】 窦性心动过速；V1导联异常Q波；右心室高电压；V3导联RS振幅增大。
第202例 矫正型大动脉转位，室间隔缺损术后，二尖瓣关闭不全
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