【摘要】：因心悸，活动后胸闷、气短2周入院。水冲脉及股动脉枪击音等周围血管征阴性。双下肢无明显水肿。 本例患者V1、V2导联出现的异常QS波，曾被误诊为急性心肌梗死。异常QS波的产生是由于QRS起始向量指向了后方所致。V5、V6导联R波电压异常高大，反映了左心室肥大。
【临床资料】 男性，61岁。因心悸，活动后胸闷、气短2周入院。心脏专科检查：心前区无隆起，可扪及心前区震颤，可见心尖抬举样冲动，心浊音界略大，心率88／min，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期泼水样杂音。水冲脉及股动脉枪击音等周围血管征阴性。双下肢无明显水肿。
超声心动图：主动脉瓣关闭不全伴大量反流，右冠瓣脱垂。左室内径舒张期70mm，EF 61%．室间隔12mm，后壁12mm。
临床诊断：主动脉瓣关闭不全，心功能2级。
第220例 主动脉瓣关闭不全伴大量反流，右冠瓣脱垂
【心电图分析】 P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，V1、V2导联P波双向，P波时限105ms，心率89／min，窦性心律。QT间期358ms，QTc 432ms。PR间期204ms，QRS电轴－17°，QRS时限103ms，V1、V2导联呈QS型，V1导联QS＝3．4mV，V2导联QS＝5．0mV，V5导联R＝5．5mV，V6导联R＝4．1mV，左室肥大。Ⅰ、V4～V6导联ST段下斜型下降0．05～0．35mV。Ⅰ、aVL、V5、V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；异常QS波；ST-T改变。
【讨论】 本例患者V1、V2导联出现的异常QS波，曾被误诊为急性心肌梗死。冠脉造影正常。异常QS波的产生是由于QRS起始向量指向了后方所致。V5、V6导联R波电压异常高大，反映了左心室肥大。
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